甘肃省职工基本医疗保险基金运行风险应对研究

发布时间：2020-03-09 22:29

【摘要】：职工基本医疗保险自1998年建立以来,对维护参保群众健康权益,促进经济发展和社会稳定起到了不可估量的作用。然而,近年来,全国职工医保统筹基金当期收不抵支的统筹地区不断增多,部分统筹地区甚至出现基金累计结余赤字。如何预防和解决职工医保基金收不抵支,确保基金安全平稳可持续运行,已成为一个亟待研究的重要课题。甘肃省职工医保同样面临着多种风险,尤其在基金结余较多表象下的潜在风险较为严重。本文以市场失灵理论、福利经济学理论和风险管理理论为指导,采用文献研究、实地调研、比较分析等研究方法,分析了甘肃省职工医保发展历程、制度政策、整体运行情况等,重点阐述了职工医保基金的运行现状及风险。从职工医保基金收入和支出的影响因素着手,深入剖析了导致甘肃省职工医保基金运行中风险产生的原因。在借鉴宁夏回族自治区、广东省东莞市等国内经验和德国、巴西等国外经验或启示的基础上,提出了甘肃省职工医保基金平稳健康可持续发展的具体措施,对甘肃省职工医保发展具有重要现实意义,也可供其他省市参考。本文的主要结论,一是甘肃省职工医保统筹基金支出增幅高于收入增幅,个人账户资金大量沉淀且无共济性,基金运行的风险不断加大。二是导致甘肃省职工医保基金运行风险的因素是多方面的。三是化解甘肃省职工医保基金运行风险必须综合施策。
【图文】：

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图 1 技术路线图2、研究方法（1）文献研究法。通过法律法规、中国知网、书籍专著、报纸刊物、、汇报材料、宣传彩页、信息网络等多种渠道搜集医保相关文献，为本要写作参考和借鉴。重点搜集国内外职工医保基金管理方面的理论研究做法和典型经验。另外，笔者在撰写巴西医保有关情况时，主要参考了保局医保基金处的一位负责人赴巴西学习考察时带回来的第一手资料（2）实地调研法。笔者选取了甘肃省省直、兰州、张掖、酒泉、陇南临夏、甘南 8 个省内统筹地区和宁夏回族自治区、广东省东莞市等省份进行实地调研，全面了解掌握其制度发展历程、基本政策、参保人数、余、支付方式改革、信息管理系统建设、智能审核监控系统等各方面了很多第一手资料，对影响基金收支平衡因素有了更为直观的感受和全，，对问题的成因分析更加准确和深入。（3）对比分析法。通过对甘肃省各市州之间、省内与省外之间、国内

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职工基本医疗保险基金运行风险应对研究8图 1 技术路线图2、研究方法（1）文献研究法。通过法律法规、中国知网、书籍专著、报纸刊物、文件资料、汇报材料、宣传彩页、信息网络等多种渠道搜集医保相关文献，为本文提供重要写作参考和借鉴。重点搜集国内外职工医保基金管理方面的理论研究成果、主要做法和典型经验。另外，笔者在撰写巴西医保有关情况时，主要参考了甘肃省社保局医保基金处的一位负责人赴巴西学习考察时带回来的第一手资料。（2）实地调研法。笔者选取了甘肃省省直、兰州、张掖、酒泉、陇南、白银、临夏、甘南 8 个省内统筹地区和宁夏回族自治区、广东省东莞市等省份（城市）进行实地调研，全面了解掌握其制度发展历程、基本政策、参保人数、基金收支余、支付方式改革、信息管理系统建设、智能审核监控系统等各方面情况，得到了很多第一手资料，对影响基金收支平衡因素有了更为直观的感受和全面的洞察，对问题的成因分析更加准确和深入。（3）对比分析法。通过对甘肃省各市州之间、省内与省外之间、国内与国外之间的对比分析，为研究甘肃省职工医保基金管理问题提供启示,拓展研?
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：F842.684

【参考文献】