城镇居民医疗保险第三方支付方式比较研究

发布时间：2020-12-14 00:54

　　我国的城镇居民医疗保险制度是为了保障城镇居民的医疗需求而设立的社会保险制度,自2009年实行以来已经基本实现了全覆盖,城镇居民医疗保险制度与城镇职工医疗保险制度共同为城镇人口的医疗和健康织就了一张安全网。制度建立以来,由于受到人口老龄化、居民医疗健康需求增长等因素的影响,加上付费方式、监督管理等环节的不到位,城镇居民医疗保险费用支出快速上涨,多地城镇居民医疗保险基金捉襟见肘,出现了支付困难的问题。有效地控制医疗费用快速膨胀,保障基金的充分的支付能力,是任何医疗保险制度安全稳定运营的根本,城镇居民医疗保险也不例外。国内外研究和实践经验都表明,医疗保险第三方支付方式是最直接、最有效的费用控制方式。特别是以按人头付费和按病种付费为代表的预付制支付方式,对于控制费用、节约医保基金、优化医疗资源配置和提高医疗服务和管理效率等诸多方面都表现出显著的效果。目前国际国内通行的几种第三方支付方式在我国各地的探索中已经显现出一定的成效,起到了控制医疗费用过快膨胀的作用。但单纯地施行一种付费方式也带来了一定的问题,比如道德风险问题,费用控制问题,效率问题和制度运营问题。这说明现行的第三方支付方式是不完善的,... 

【文章来源】：天津财经大学天津市

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
内容摘要
Abstract
第1章 绪论
    1.1 研究背景与意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 研究内容与方法
        1.2.1 研究内容
        1.2.2 研究方法
    1.3 研究创新点
第2章 文献综述与评价
    2.1 国外文献综述
    2.2 国内文献综述
    2.3 文献综述评述
第3章 我国现行城镇居民基本医疗保险第三方支付方式问题分析
    3.1 费用控制问题
    3.2 单一支付方式的效果问题
    3.3 制度运营问题
    3.4 道德风险问题
第4章 我国现行城镇居民基本医疗保险第三方支付方式案例比较
    4.1 许昌模式
    4.2 镇江模式
    4.3 天津模式
    4.4 三种模式的比较与经验
        4.4.1 许昌经验
        4.4.2 镇江经验
        4.4.3 天津经验
第5章 国外医疗保险第三方支付方式及其经验教训
    5.1 德国模式
    5.2 美国模式
    5.3 英国模式
    5.4 国外付费方式的经验教训
第6章 改善我国城镇居民基本医疗保险第三方支付方式的建议
    6.1 建立多层次的、以按人头付费为主体的复合制支付方式
    6.2 建立科学的基金总额预算控制管理
    6.3 完善付费标准谈判机制
    6.4 将社区医疗机构纳入城镇居民医疗保险定点,加大对社区定点医疗机构的支持
    6.5 建立医疗机构激励机制,提高服务质量
    6.6 强化监督管理,细化经办机构监管工作
参考文献
后记



本文编号：2915496