国内外医保基金监管信用体系建设综述

发布时间：2021-01-27 12:47

　　2019年国家医保局先后发布了《国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》和《关于开展医保基金监管"两试点一示范"工作的通知》,并起草了《医疗保障基金使用监管条例（征求意见稿）》。这一系列政策举措旨在构建一套符合中国医疗卫生现实、契合医保政策,可在全国范围借鉴推广的医保基金监管信用体系。本研究通过文献综述法,总结分析了我国和美国、德国等西方发达国家的医保基金监管制度建设相关文献,旨在为我国构建医保基金监管信用体系提供经验借鉴。 

【文章来源】：中国医疗保险. 2020,(11)

【文章页数】：5 页

【文章目录】：
1 引言
2 我国医保基金监管信用体系建设现状
    2.1 医保基金监管信用体系建设的政策研究
    2.2 我国医保基金监管信用体系建设文献研究
    2.3 国内经验的评价与反思
3 国外医保基金监管信用体系建设研究
    3.1 美国经验
    3.2 德国经验
    3.3 国外经验评价与反思
4 完善我国医保基金监管信用体系的政策建议
    4.1 建立完善医保基金监管信用制度体系，为信用化监管提供法律保障
    4.2 基于大数据构建“互联网+医保”的智能监控信息系统
    4.3 加快构建完善医保信用评价指标体系
    4.4 设立独立的第三方信用评估机构
    4.5 鼓励多元主体参与医保基金监管信用体系网络
    4.6 加快建立并完善定点医药机构的信用档案建设
    4.7 积极推进DRG支付方式改革
    4.8 加强公众信用宣传


【参考文献】：
期刊论文
[1]张家港基本医保引入第三方监管服务的实践初探[J]. 丁峰,陈华,许宝洪.  中国医疗保险. 2020(02)
[2]德国：征信机构助力信用体系建设[J]. 沈忠浩.  中国信用. 2019(11)
[3]做好医保基金“看门人”——访国家医疗保障局基金监管司司长黄华波[J]. 郭潇雅.  中国医院院长. 2019(22)
[4]医保诚信体系建设的内涵与路径初探——以无锡市为例[J]. 赵鞠,严雪峰,李晓楠.  中国医疗保险. 2019(11)
[5]我国医保基金监管现存问题与对策[J]. 雷咸胜.  中国卫生经济. 2019(08)
[6]医保信用体系建设为何重要[J]. 张英杰,张林.  民主与科学. 2019(03)
[7]宁夏建立医保医师 诚信管理机制路径探索[J]. 包慧军,刘荣.  中国医疗保险. 2019(04)
[8]医保信用等级制度对医院的经济约束作用研究[J]. 王莉.  中国集体经济. 2018(23)
[9]打击医保欺诈 维护基金安全[J]. 唐霁松.  中国医疗保险. 2018(05)
[10]基于信用的医保互联网结算方法与系统的研究和设计[J]. 丁腊春,石雷,魏浩文.  中国数字医学. 2017(07)

博士论文
[1]诚信体系：防控社会医疗保险道德风险的理性选择[D]. 王璐航.吉林大学 2017

硕士论文
[1]基于人工神经网络的医保定点医疗机构信用等级评价模型[D]. 朱攀.国防科学技术大学 2010



本文编号：3003070