大连地区高中生肠易激综合征流行病学调查及中医证型分布研究

发布时间：2018-03-22 17:51

  本文选题：肠易激综合征　切入点：流行病学调查　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究目的肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的消化系统功能障碍性疾病,临床主要表现为腹痛腹胀等腹部不适、大便习惯发生改变并伴随有大便性状异常,上述症状多持续存在,但也有部分人群呈间歇性发作趋势,同时IBS也是一种缺乏形态学和生物化学等异常改变可以作为诠释的疾病,相当一部分人群有精神心理方面的改变,临床治疗也多运用抗抑郁药物对症治疗,故也可归属心身疾病范畴。目前借助于一种生物学标记或者辅助检查对IBS进行诊断还为时甚远。诊断多依赖于症状累积,故对于本病的进一步流行病学研究成果可有助于分析肠易激综合征的流行分布趋势与规律、诱发及危险因素,由此可得出基于客观事实的防治性建议,推广之下可降低本病发生率,减轻社会负担,和避免家庭负累、医疗资源的浪费。同时通过这些基本情况与中医证型分布的研究分析,可为IBS中医临床预防、诊疗,尤其IBS中医证型分类方面提供客观依据。且目前大连地区针对学生这一特殊群体的调查研究相对较少。因此本课题研究有其立题依据,并具一定的社会意义及经济价值。本研究旨在运用问卷调查的方法对大连地区高中学生进行调查,以便了解IBS患病情况,进一步分析其发病与饮食习惯、精神心理、生活作息等因素之间的关系,同时进行中医证型分布研究,为IBS基础研究和临床预防、诊疗、避免复发提供一定的依据与方向。方法1.查阅文献后参照罗马Ⅲ诊断标准、中医证型辨证依据等设计问卷调查表2份(其中问卷Ⅰ是基于罗马Ⅲ诊断标准的胃肠道症状调查及个人基本信息、既往病史、家族史及就诊情况、诱发因素,生活饮食、作息习惯,运动、情绪、压力等可能致病的危险因素调查;问卷Ⅱ是对于已经确诊IBS者进行中医证型辨证分型的调查)。2.采用整群、分层、随机抽样调查方法,在2016年05月—2016年11月期间,对大连市常住人口中高中学生进行自填或访谈式问卷调查。并对其中通过问卷Ⅰ已诊断肠易激综合征的学生进行中医证型分型问卷调查,最后建立数据库,将所得资料进行描述性统计及推断性分析。结果1.大连高中生IBS患病率为11.97%;男生患病率为10.24%;女生患病率为13.31%,女生IBS患病率高于男生,男女患病率之比为1:1.299,男女患病率差异无统计学意义(X2=0.822,P0.05)。2.IBS患病与不同年级、IBM值对比,差异无统计学意义(P均0.05)。56名IBS学生中有11人就医,就诊率为19.64%,男性14.39%;女性22.86%,男女间比较差异无统计学意义(X2=0.61,P0.05)。3.胃肠道感染、腹部手术史、服用抗生素、止痛药、家人具有类似症状分别与是否患IBS进行对比分析,IBS组的频率明显高于非IBS组,差异有统计学意义(P0.05)。4.对56例IBS学生进行再发原因调查,结果显示学习压力,情绪因素所占比例最大(33.92%);次之是进食生冷等饮食不节因素,占32.14%;随后是受凉因素17.86%、劳累因素5.36%,还有8.93%的IBS学生选择了其他因素。5.单因素分析发现进食辛辣、油炸、海鲜及生冷食品与IBS发病相关(P值0.05)。多因素IBS相关性Logistic回归分析提示进食辛辣,海鲜及生冷食品,劳累,受凉,情绪不佳、学习压力大为可能患IBS的危险因素。6.按现代医学标准分型,腹泻型最多见,占35.71%;混合型次之,占28.57%,便秘型IBS占23.21%,不确定型最少仅7例,占12.5%。中医证型分布:脾虚肝郁证最多见,有16例,占28.57%;其次是肠腑燥热证14例,占25%;脾胃虚弱证有11例,占19.64%;肝气郁滞证8例,占14.29%;脾胃湿热证最少(7例),占12.5%。腹泻型IBS学生20人中以肝郁脾虚证(45%)、脾胃虚弱证最多见(35%),13例便秘型IBS中肠腑燥热证最多见,有10人,占76.9%;而16例混合型IBS和7例不确定型IBS学生中肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝郁气滞证、脾胃湿热证、肠腑燥热证5种中医证型分布相对较平均。结论1.大连高中生IBS总患病率11.97%,女性患病率高于男性,学生就诊率较低,应加强健康宣传教育,提高学生就诊意识。2.不同年级IBS患病情况对比,差异无统计学意义(P均0.05);而高中生IBS患病情况与学生BMI值的关系有待进一步研究。3.有胃肠道感染史、腹部手术史、服用抗生素、止痛药、家人具有类似症状的人群患IBS的机率要高于正常人群。4.在对高中生进行学业教育的同时,应加强心理健康教育,关注高中生的心理情绪健康,培养学生调控情绪的能力。在健康普及和宣传方面,告诫学生注意形成正确健康的饮食习惯,避免和减少进食辛辣,海鲜及生冷食品,戒除不良习惯等,提高劳逸结合、保暖防护意识,进而减少、降低IBS相关症状发生的机率5.大连高中生患IBS-D的学生中肝郁脾虚证、脾胃虚弱证最多见;IBS-C中肠腑燥实证最多,而IBS-M和IBS-U中5种中医证型分布相对平均,中医临床诊疗时可参考进行辨证论治。
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【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R272
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本文编号：1649728