检测肺腺癌患者恶性胸腔积液与肿瘤组织的EGFR基因突变的对比研究

发布时间：2018-03-31 17:40

  本文选题：肺腺癌　切入点：恶性胸腔积液　出处：《大连医科大学》2016年硕士论文

【摘要】：目的本文针对合并恶性胸腔积液的肺腺癌(lung adenocarcinoma)患者,收集其肿瘤组织标本及恶性胸腔积液标本,使用扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)法检测两种标本中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变率,并通过统计学计算研究得出是否存在差异,从而评价对于不能手术或未能取得肿瘤组织标本的晚期肺腺癌患者,利用恶性胸腔积液替代检测EGFR基因突变,并用来指导EGFR酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor-Tyrosine Kinase Inhibitors,EGFR-TKI)临床使用的可行性。方法收集大连医科大学附属二院胸外二科2014年12月至2015年12月一年期间的经病理明确的有恶性胸水的肺腺癌患者28例。其中男性患者17例,女性患者11例,中位年龄为61岁(48至79岁)。纳入标准为:1.有组织学或细胞学证实的合并有恶性胸水的肺腺癌患者,肿瘤分期为Ⅲb~Ⅳ期;2.患者的预期生存时间大于2个月,且无严重的器官功能障碍;3.取研究样本前未使用任何抗肿瘤药物及生物制剂。肿瘤组织标本通过胸膜活检术、CT引导下经皮肺穿刺术或减量手术途径获得,由4%甲醛固定;恶性胸水则通过胸腔闭式引流术(粗管或细管)或术中直接提取获得,每例收集150毫升。取材得到的肿瘤组织标本及恶性胸腔积液标本提交有国家认定资质的院外基因检测机构,均采用ARMS法,使用人类EGFR突变检测试剂盒进行18号、19号和21号外显子的突变的基因检测。根据试剂盒说明书中的要求对结果进行判读,并提交相应的检测结果报告。采用SPSS 19.0软件对收集的数据进行统计分析,肿瘤组织标本与恶性胸腔积液标本的EGFR基因突变率的差异运用X~2检验方法比较。双侧检验,以P值0.05表示差异具有统计学上意义。结果28例肺腺癌肿瘤组织中测的EGFR基因突变率为57.1%(16/28)。在16例检测到EGFR基因突变的标本中,包括11例(68.8%)第19外显子缺失突变;5例(31.2%)第21外显子点突变L858R;0例第18外显子G719X突变。而与之对应的恶性胸腔积液标本EGFR基因突变检测阳性率为53.6%(15/28)。在15例检测到EGFR基因突变的标本中,包括11例(73.3%)第19外显子缺失突变;4例(26.7%)第21外显子点突变L858R;0例第18外显子G719X突变。运用SPSS19.0软件行X~2检验,得出X~2=0.072,P=0.7880.05。表明运用ARMS法分别检测肿瘤组织标本与恶性胸腔积液标本的EGFR突变率差异无统计学意义(P0.05)。结论对于失去手术机会的晚期肺腺癌患者,获得其肿瘤组织标本的难度很大,而合并恶性胸腔积液的可能性很大,且获取胸腔积液的操作简单方便。故可应用ARMS法检测其恶性胸腔积液标本的EGFR基因突变,以用来指导EGFR-TKI的临床治疗。
[Abstract]:Objective to collect the specimens of lung adenocarcinoma and malignant pleural effusion from patients with malignant pleural effusion.The mutation rate of epidermal growth factor receptor epidermal growth factor receptor (EGFR) gene was detected by amplification refractory mutation system MS method.To evaluate the feasibility of using malignant pleural effusion to detect EGFR gene mutation in patients with advanced lung adenocarcinoma who could not be operated on or without tumor tissue samples, and to guide the clinical use of EGFR tyrosine kinase inhibitor, Epidermal Growth Factor Receptor-Tyrosine Kinase inhibitor (EGFR-TKII).Methods 28 cases of lung adenocarcinoma with malignant pleural effusion were collected from December 2014 to December 2015 in the second affiliated Hospital of Dalian Medical University.Among them, 17 cases were male and 11 cases were female. The median age was 61 years old from 48 to 79 years old.The inclusion criterion is: 1.Lung adenocarcinoma with malignant pleural effusion confirmed by histology or cytology has a tumor staging of stage 鈪，

本文编号：1691760