FNAC联合BRAFV600E基因突变检测对甲状腺结节诊断价值的初步探讨
发布时间：2020-11-12 06:53
目的探索超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)联合BRAFV600E基因突变检测对甲状腺乳头状癌的临床诊断价值。方法选取我院门诊2016年5月至2018年1月行FNAC的228例行甲状腺穿刺的患者为研究对象,25例患者行甲状腺外科手术,选取其中11例穿刺标本行BRAFV600E基因突变检测(3例乳头状癌,3例微小乳头状癌,5例良性结节)。收集研究对象一般资料及生化检测结果,基因检测采用荧光定量PCR法。以术后病理结果为金标准,分析其诊断的敏感性、特异性及准确率,并与单独B超及FNAC诊断进行比较。结果1.彩色多普勒超声TI-RADS分级结果与术后病理诊断符合率69.6%,灵敏度性70%,特异性69%,假阳性率31%,假阴性率30%,阳性预测值63.6%,阴性预测值75%。Kappa检验分析超声诊断结果与术后病理结果一致性一般(Kappa=0.388,P=0.062)。2.FNAC结果与术后病理诊断符合率76%,灵敏度性66.7%,特异性84.6%,假阳性率15.3%,假阴性率26.6%,阳性预测值80%,阴性预测值73.3%。Kappa检验分析FNAC诊断结果与术后病理结果中等一致性(Kappa=0.516,P=0.009)。3.联合诊断结果与术后病理诊断符合率90%,灵敏度性83.3%,特异性100%,假阳性率0%,假阴性率16.7%,阳性预测值100%,阴性预测值83.3%。Kappa检验分析FNAC联合BRAF600E基因突变检测结果与术后病理结果一致性好(Kappa=0.82,P=0.006)。联合诊断相比于单独FNAC,其敏感性高16.6%,特异性高15.4%,准确率高14%,阳性预测值高20%,阴性预测值高10%。结论1.FNAC诊断甲状腺乳头状癌的特异性及准确性均高于彩色多普勒超声。2.FNAC联合BRAFV600E基因突变检测降低了甲状腺乳头状癌的漏诊率,提高了诊断的敏感性、准确率,其诊断价值优于单独行FNAC。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R581;R736.1
【部分图文】：
PDH 作为引物进行 PCR 后，长度在 75-200止标本污染对实验的干扰，判断 DNA 提取应的正确位置上，实验过程可能会出现干扰验证实验结果是否可靠。判定方法：样本中提取 DNA 行 PCR 电泳后，可见清晰条带，且条带位置正确，提示 DNA 提取成照均阳性，提示加样过程中出现失误；若所色剂；有条带，样本无条带，提示可能 PCR 操作过 PCR 后再次电泳如结果同前则证明 DNA 未示，编号 1，2，4，5，6，7，8，9，10，，提示以上标本存在完整 DNA 双链，且 条带，提示未提取到 DNA。
图 3.2 实时 B 超引导下甲状腺穿刺图 3.3 乳头状癌细针穿刺细胞病理学光镜照片 FNAC 结果阳性的比例分布228 例患者中，UG-FNAC 结果按 Bethesda 分类方法本研究，将 I 至 IV 性，V 至 VI 划分为阳性，统计定性为阴性的有 199 例（87.3%），阳性12.7%），见图 3.4。阳性结节中，疑诊或确诊甲状腺乳头状癌的有 20性结节 68%，疑诊或确诊为滤泡状癌的有 5 例，占阳性结节 17%，余
图 3.3 乳头状癌细针穿刺细胞病理学光镜照片.5 FNAC 结果阳性的比例分布228 例患者中，UG-FNAC 结果按 Bethesda 分类方法本研究，将 I 至 IV 划阴性，V 至 VI 划分为阳性，统计定性为阴性的有 199 例（87.3%），阳性（12.7%），见图 3.4。阳性结节中，疑诊或确诊甲状腺乳头状癌的有 20 阳性结节 68%，疑诊或确诊为滤泡状癌的有 5 例，占阳性结节 17%，余 4节未分型。阴性结节中，结节性甲状腺肿占 5%；腺瘤占 1.5%；桥本甲状腺 2%；淋巴细胞甲状腺炎占 1%，其他结节占 90%。
【参考文献】
本文编号：2880415
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R581;R736.1
【部分图文】：
PDH 作为引物进行 PCR 后，长度在 75-200止标本污染对实验的干扰，判断 DNA 提取应的正确位置上，实验过程可能会出现干扰验证实验结果是否可靠。判定方法：样本中提取 DNA 行 PCR 电泳后，可见清晰条带，且条带位置正确，提示 DNA 提取成照均阳性，提示加样过程中出现失误；若所色剂；有条带，样本无条带，提示可能 PCR 操作过 PCR 后再次电泳如结果同前则证明 DNA 未示，编号 1，2，4，5，6，7，8，9，10，，提示以上标本存在完整 DNA 双链，且 条带，提示未提取到 DNA。
图 3.2 实时 B 超引导下甲状腺穿刺图 3.3 乳头状癌细针穿刺细胞病理学光镜照片 FNAC 结果阳性的比例分布228 例患者中，UG-FNAC 结果按 Bethesda 分类方法本研究，将 I 至 IV 性，V 至 VI 划分为阳性，统计定性为阴性的有 199 例（87.3%），阳性12.7%），见图 3.4。阳性结节中，疑诊或确诊甲状腺乳头状癌的有 20性结节 68%，疑诊或确诊为滤泡状癌的有 5 例，占阳性结节 17%，余
图 3.3 乳头状癌细针穿刺细胞病理学光镜照片.5 FNAC 结果阳性的比例分布228 例患者中，UG-FNAC 结果按 Bethesda 分类方法本研究，将 I 至 IV 划阴性，V 至 VI 划分为阳性，统计定性为阴性的有 199 例（87.3%），阳性（12.7%），见图 3.4。阳性结节中，疑诊或确诊甲状腺乳头状癌的有 20 阳性结节 68%，疑诊或确诊为滤泡状癌的有 5 例，占阳性结节 17%，余 4节未分型。阴性结节中，结节性甲状腺肿占 5%；腺瘤占 1.5%；桥本甲状腺 2%；淋巴细胞甲状腺炎占 1%，其他结节占 90%。
【参考文献】
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本文编号：2880415
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