成人急性白血病患者异基因造血干细胞移植后无移植物抗宿主病无复发生存的预后因素分析

发布时间：2021-01-31 18:10

　　背景及目的异基因造血干细胞移植是治愈成人急性白血病的重要方法。移植的结局通常由两类关键因素决定:复发相关死亡率和移植相关致病率或致死率。尽管移植领域已经取得了很多进步,但是目前仍然很难同时降低上述两类风险。因此,评价造血干细胞移植时需要同时关注治疗相关死亡率或复发的风险。为了解决这个问题,近期有学者提出了无移植物抗宿主病无复发生存（GRFS）这一复合终点。GRFS事件包括3-4度的急性移植物抗宿主病（GVHD）,需要系统治疗的慢性GVHD,复发和死亡。为了进一步了解成人急性白血病患者的各种临床因素对移植后GRFS的影响,我们回顾性研究了接受异基因移植的312名成人白血病患者,进而分析造血干细胞移植后1年及2年的总体GRFS、无病生存率（DFS）及总生存率（OS）。目的是探索能够影响成人急性白血病患者接受造血干细胞移植后GRFS的临床因素,从而获得优化移植策略的方向。方法我们回顾性分析了2008年3月至2014年10月间连续在我中心接受异基因移植的成人白血病患者312例。所有患者常规随访至2016年10月。临床资料包括患者年龄、性别、诊断、疾病状态、预处理方案、供者类型及其他临床特征和并... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：91 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１?ＥＢＶ血症发生率比较??在造血干细胞移植后１年，ＣＭＶ血症在单倍体供者、全相合同胞供者及相??合非亲缘供者移植中分别发生了?５６例、５０例及４０例

?博士学位论文???（４９．５?－?６９．５％），?３２．５％?（２５．１?－?３９．９％?）及?３８．１?％?（２８．７?－?４７．５％）?（ｐ?＜??０．００１）；移植后２年均无新发的ＣＭＶ血症如图。全相合同胞移植后ＣＭＶＶ血??症发生率显著低于单倍体及相合非亲缘供者移植。ＣＭＶ血症发生率的比较如图??２??

本回顾性研宄中，１年的ＯＳ，ＤＦＳ和ＧＲＦＳ分别为７０．１％，６６．０％，５４．０％，??２?年的?〇Ｓ、ＤＦＳ、ＧＲＦＳ?分别为?６５．０％，６２．５％，?５１．５％。移植后?ＯＳ、ＤＦＳ?及??ＧＲＦＳ情况如图３所示。在移植后１年内，ＧＲＦＳ事件共１４０例，其中ａＧＶＨＤ、??ｃＧＶＨＤ、复发和死亡分别发生３５例（２５．０％），３２例（２２．９％），４４例（３１．４％），??２９例（２０．７％?）。在移植后２年内，ＧＲＦＳ事件共１５０例，其中ａＧＶＨＤ、ｃＧＶＨＤ、??复发和死亡分别发生３５例（２３．３％），?３６例（２４．０％），?４８例（３２．０％），?３１例??（２０．７％）。绝大部分ＧＲＦＳ事件发生在接受ＨＳＣＴ后的第１年内，复发在所有??ＧＲＦＳ事件中所占比例最高。不同供者类型的移植发生各种ＧＲＦＳ事件的比例无??显著性差异（移植后１年内，ｐ＝〇．３１９；移植后２年内，ｐ＝０．３６９），见表３。??祕＇???？?＊？？？???????????ｅｔｘｆｌ％?＿?丨??＜ｉ〇Ｍ??Ｔｆｉｍ??ｅ?＿？?？?３?ａ?＊ｉ?ｔ，?）?ｎ?ａ?ｖ?ｉ．？?ｍ?ｊｓ?；？?ｎ?ｗ?ｘａ?．＊ｓ?ｎ?ｎ?？＜ｓ??图３?移植后２年ＯＳ，?


本文编号：3011351