儿童大叶性肺炎常见病原耐药基因检测及临床分析

发布时间：2021-10-26 04:23

　　目的了解儿童大叶性肺炎支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）肺炎支原体（mycoplasmal pneumonia,MP）、肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae,SP）检出情况,并行相关耐药基因检测,进一步总结本地区患儿临床特点。方法收集大叶性肺炎患儿BALF 69例,采用荧光实时定量PCR（fluorescent real-time quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR）对上述标本行MP、SP核酸检测。MP阳性患儿,完善23 Sr RNA V区突变位点（A2063G、A2064G、A2063C及A2063T）检测,位点检测阳性者纳入突变组,检测阴性者纳入未突变组;SP阳性患儿,完善大环内酯类抗生素（macrolide antibiotics,MALs）相关耐药基因（erm B、mefA及mefE）检测,并行青霉素结合蛋白PBP1A、PBP2B及PBP2X基因扩增测序,根据检测结果分为耐药基因阴性组,耐药基因阳性组,分别比较上述各组患儿的临床资料。结果1)69例... 

【文章来源】：石河子大学新疆维吾尔自治区 211工程院校

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

FQ-PCR鉴定MP、SP阳性标本的荧光扩增曲线

儿童大叶性肺炎肺泡灌洗液病原检测及临床分析101.2MP感染患儿23SrRNAV区突变位点检测结果如图2，表2所示，48例MP感染患儿BALF中，耐药突变位点阳性37例，阳性率为77.1%。其中A2063G阳性计35例（73.0%），A2064G阳性计24例（50.0%），A2063C阳性22例（45.8%），A2063T阳性12例（25.0%）。同一患儿体内可同时存在多种突变位点，上述4种突变位点同时出现总计6例（12.5%），A2063G、A2063C及A2064G合并存在10例（20.8%），A2063G合并A2064G阳性6例（12.5%），A2063G合并A2063T阳性6例（12.5%），A2063G合并A2063C阳性6例（12.5%）。最终37例患儿纳入位点突变组，余11例患儿纳入未突变组。表248例MP阳性患儿突变位点检测结果图2.MP4种耐药突变位点电泳结果突变位点阳性数（例）阳性率（%）A2063G3573.0A2064G2450.0A2063C2245.8A2063T1225.0A2063G+A2063C+A2064G1020.8A2063G+A2064G612.5A2063G+A2063T612.5A2063G+A2063C612.54种突变均阳性612.5

儿童大叶性肺炎肺泡灌洗液病原检测及临床分析11FQ-PCR检测结果电泳图见图3，送检样品中未检测到mefE基因，余ermB、mefA2种耐药基因均有检出。如表3所示，ermB、mefA阳性比例分别为64.3%、14%，两者同时出现2例（14.3%）（表2）。14例SP阳性BALF中不含有上述3种耐药基因的标本有5例，占35.7%，纳入耐药基因阴性组，其余9例患儿纳入耐药基因阳性组。表314例SP阳性患儿MALs相关耐药基因检测结果耐药基因例数阳性率（%）ermB964.3mefA214.0mefE00mefA+ermB214.03种基因均阳性003种基因均阴性535.7图3SP3种耐药基因电泳结果1.4SP感染患儿PBPs测序结果对14例SP阳性患儿PBP1A、PBP2B及PBP2X基因扩增测序结果见表4。共7例患儿PBPs基因发生变异，其中6例患儿存在PBP2X基因变异，4例患儿存在PBP1A基因变异，4例患儿存在PBP2B变异，PBP2X变异最常见（85.7%）。PBP1A发生氨基酸置换有THr371Ser、THr371Ala；PBP2B发生氨基酸置换有THr451Ser、THr451Ala、Ala624Glu；PBP2X发生氨基酸置换有THr371Arg或者Met400Arg。1.3SP感染患儿MALs相关耐药基因检测结果


本文编号：3458821