左、右半结肠癌临床病理特征及INHBA基因过表达对预后的影响

发布时间：2021-10-31 18:37

　　研究背景结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）是消化系统常见的恶性肿瘤,严重危害人类的身体健康。2017年中国癌症中心及美国癌症学会发布的最新癌症数据显示,随着早期筛查的开展及新的治疗方法的应用,CRC的死亡率呈明显下降趋势,但是其发病率却呈现显著上升趋势,尤其是较年轻的CRC患者（<50岁）。大量的研究还显示,解剖部位不同的结肠癌在发生分子机制、临床预后、药物敏感性等方面存在着较大的差异,比如左半结肠癌的分子特征主要表现为染色体不稳定（chromosome instability,CIN）,常常出现Wnt、EGF等信号通路的异常激活,病理分型多呈高分化,诊断时偏早期,预后较良好;然而,右半结肠癌的分子特征主要表现为高度微卫星不稳定性（microsatellite instability,MSI）、CpG岛高度甲基化（CpG Island Methylator Phenotype,CIMP）及大量关键致癌基因突变,病理分型多为低分化,晚期疾病比例高,腺癌中粘液成分多,易出现并发症,预后相对较差,但右半结肠癌对化疗及PD-L1免疫检测点抑制剂等治疗效果较好。目前左、... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：70 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１－２左半结肠癌与右半结肠癌年龄因素相关分析??（Ｆｉｇｕｒｅ?１－２?Ａｎａｌｙｓｉｓ?ｏｆ?ａｇｅ?ｆａｃｔｏｒｓ?ｉｎ?ｌｅｆｔ?ｃｏｌｏｎ?ｃａｎｃｅｒ?ａｎｄ?ｒｉｇｈｔ?ｃｏｌｏｎ?ｃａｎｃｅｒ）??

占６７．６％；高分化腺癌１７５例，占１４．８％，资料中不明确的２２例，占１．９％。通??过统计学处理得出结果，左、右半结肠癌在中分化腺癌存在差异性（ＰＣ０．０５，??图１－８），而二者总体分化程度无明显统计学差异（Ｐ＞０．０５，表１－１０）。??Ｉ?左、右半结肠癌分化程度比较?Ｉ??□左半结肠癌■右半结肠癌??７０．００％?????６０．００％??５０．００％?ｊ丨調丨??４０．００％??３０．００％??２０．００％?Ｉ??１〇．〇〇％—Ｉ?■?■?ＵＭ??〇．〇〇％?一一１???低分化?中：：?高分化??图１－８左、右半结肠癌分化程度比较??（Ｆｉｇｕｒｅ?１－８?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ?ａｎａｌｙｓｉｓ?ｏｆ?ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ?ｄｅｇｒｅｅ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｌｅｆｔ?ｃｏｌｏｎ?ｃａｎｃｅｒ??１９??

（Ｔｕｍｏｒ?Ｎｅｃｒｏｓｉｓ?Ｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ）信号通路、细胞因子信号通路（ｃｈｅｍｏｋｉｎｅ??ｓｉｇｎａｌｉｎｇ?ｐａｔｈｗａｙ）、Ｈｉｐｐｏ信号通路及Ｗｎｔ信号通路在左、右半结肠癌组织中??均显著富集（图２－１和２－２）。上述结果提示，这些信号通路的异常激活在左、??右半结肠癌的发生和演进过程中均可能发挥着重要的作用。??进一步的对比分析发现，转化生长因子－ｂｅｔａ?（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ?ｇｒｏｗｔｈ?ｆａｃｔｏｒ－??ｂｅｔａ，?ＴＧＦ－ｂｅｔａ）、ＮＦ－ｋａｐｐａ?Ｂ?（?ｎｕｃｌｅａｒ?ｆａｃｔｏｒ?ｋａｐｐａ－ｌｉｇｈｔ－ｃｈａｉｎ－ｅｎｈａｎｃｅｒ?ｏｆ??ａｃｔｉｖａｔｅｄ?Ｂ?ｃｅｌｌｓ）等信号通路在右半结肠癌组织中显著富集，而在左半结肠癌组??织中则无显著富集，该结果提示这两条信号通路的异常激活可能在右半结肠癌??的发生与演进过程中发挥着一定作用。??３１??

【参考文献】：
期刊论文
[1]右半与左半结肠癌临床特征变化研究及预后分析[J]. 杨景文,张庆怀,刘彤.  中国实用外科杂志. 2014(09)
[2]左右半结肠癌临床病理特征对比研究[J]. 王珍珍,贾兴芳,刘成霞.  实用医学杂志. 2011(10)
[3]627例大肠癌患者的综合分析[J]. 张燕,陶敏.  四川医学. 2010(09)
[4]不同年龄组结直肠癌的临床病理特点[J]. 翁子毅,杨明,杜鹏,杨宝仁,陈卫,崔龙.  实用医学杂志. 2009(17)
[5]广州市2000～2002年大肠癌的发病率分析[J]. 曹卡加,马国胜,刘奕龙,万德森.  癌症. 2009(04)
[6]中国结直肠癌20年来发病模式的变化趋势[J]. 李明,顾晋.  中华胃肠外科杂志. 2004(03)



本文编号：3468646