非小细胞肺癌EGFR不同基因突变类型的临床病理特征与生存分析
发布时间：2021-12-17 20:17
目的肺癌是世界上与癌症相关的死亡的主要原因之一,肺癌的五年存活率只有15%,而且肺癌每年导致的死亡人数比乳腺癌、胰腺癌、结肠癌和前列腺癌加起来死亡人数还要多。由于肺癌的发病机制尚未明确,且患者早期症状并不明显,往往发现时已经处于肿瘤晚期,因此无法制定针对性治疗方案。按照当前病理学诊断又将肺癌细分为小细胞肺癌、肺腺癌,肺鳞癌等。最常见的肺癌类型为非小细胞肺癌（NSCLC）,约占整个肺癌病例的85%,NSCLC常见亚型包括肺腺癌、肺鳞癌和大细胞癌三种病理组织学亚型,其中肺腺癌和肺鳞癌是临床中最常见的肺癌亚型[2]。表皮生长因子受体（EGFR）是一种具有胞质激酶活性的跨膜蛋白,它将重要的生长因子信号从细胞外环境传导到细胞内,对肿瘤细胞的增殖与转移具有重要影响。并且超过50%的非小细胞肺癌患者表达EGFR。在亚洲人群中,EGFR突变情况作为评估NSCLC病情进展的重要参考指征之一。本研究主要对非小细胞肺癌EGFR不同基因突变类型的临床病理特征进行分析,探讨不同临床病理特征在EGFR不同突变类型中的作用,并分析不同EGFR突变类型的生存率。方法收集2017年-2019年4月...
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
EGFR突变分布
所有254个患者中进行未手术切除患者共135例,将这些未进行手术切除的患者分为EGFR基因突变阳性组(50例)和EGFR基因突变阴性组(85例)。截止到随访结束,两组进展人数共85例,其中阳性组33例,进展率为66.0%;阴性组58例,进展率为68.24%。利用kaplan meier生存曲线计算EGFR基因突变阳性与DFS的关系。EGFR基因突变阳性组中位DFS为43个月,EGFR基因突变阴性组中位DFS为33个月,两组差异具有统计学意义(P=0.0078)(图2C)。说明存在突变的患者靶向药物治疗后,中位DFS更高。2012年,肺癌已成为中国最常见的癌症(新增病例326600例,发病率为50.86/10万)和第一大癌症死亡原因(估计死亡人数为56.94万)[18]。肺癌是世界上与癌症相关死亡的主要原因之一[19]。五年的肺癌存活率只有15%,并且结肠癌、乳腺癌等肿瘤疾病每年导致的死亡人数比肺癌要低[20]。前列腺癌是男性肿瘤疾病中最常见的癌症,而在女性中,乳腺癌则是最为常见的癌症,肺癌则是男性和女性中第二常见肿瘤疾病[21]。在美国,大约14%的新发肿瘤是肺部肿瘤。美国癌症协会(American Cancer Society)估计,2018年美国肺癌新增病例约有23.4万例,死亡病例约为15.4万例。肺癌是导致男性(26%的癌症死亡)和女性(25%的癌症死亡)癌症相关死亡的主要原因。肺癌多发于老年人,大多数肺癌患者年龄在65岁以上,而只有少数患者年龄在45岁以下。确诊时的平均年龄约为70岁。从1930年到2000年期间,肺癌的发病率急剧上升,在1990年左右达到顶峰。从1990年之后到今天,男性肺癌死亡率出现逐步下降趋势,而这一趋势直到2000-2005年后才开始在女性中出现。最近的一项流行病学分析表明,肺癌的发病率和死亡率受各国社会经济状况的显著影响[22]。在男性中,全世界范围内38个国家中有22个国家的发病率呈下降趋势,36个国家中有30个国家的死亡率呈下降趋势;相比之下,在妇女中,38个国家中有19个国家发病率呈上升趋势,36个国家中有16个国家的的死亡率呈上升趋势[23]。在妇女中,巴西、西班牙和塞浦路斯的发病率增加最多,西欧、南欧和东欧所有国家的死亡率都有所增加。这些观察结果支持了肺癌发病率和死亡率与各国较高的社会经济发展和生产力呈正相关的假设,并表明各国肺癌的时间趋势存在较大差异。
【参考文献】：
期刊论文
[1]固摄扶正抗癌汤联合阿法替尼、培美曲塞治疗非小细胞肺癌的临床效果观察[J]. 肖敬,程晓云,张淑平,安永献,韩文峰,周红梅,赵艳勋. 解放军医药杂志. 2019(11)
[2]EGFR-TKI获得性耐药相关T790M突变与非小细胞肺癌上皮间质转化和IGF-1R的相关性研究[J]. 顾国民,卢素琼,展翼翼,朱晓丹,刘春玲. 肿瘤药学. 2019(03)
[3]术前新辅助化疗联合外科手术治疗非小细胞肺癌的临床效果[J]. 刘凌曦,陈娟. 实用癌症杂志. 2019(06)
[4]肺腺癌患者在Atezolizumab治疗过程中出现假性进展的案例报道[J]. 王雪,赵艺,陈智伟. 中国肺癌杂志. 2019(06)
[5]miRNA-30/SMAD2信号通路抑制非小细胞肺癌对厄洛替尼敏感性的机制[J]. 宁志强,徐宝余,陈超,倪芳英,束永前,陆海林. 中国临床研究. 2019(06)
[6]转录组数据分析肺腺癌和肺鳞状细胞癌中基因的差异表达[J]. 彭淑贤,李浔,刘琴,张颖恒,邹黎明,龚小莉,王苗淼,马晓冬. 南方医科大学学报. 2019(06)
[7]甲基化调控SLIT3和SPARCL1基因在吸烟致肺腺癌中的表达及其对患者预后的影响[J]. 王进,余晓凡,欧阳楠,赵诗雨,管锡菲,姚海萍,陈锐,陈涛,李建祥. 中华医学杂志. 2019 (20)
[8]肺癌自身抗体在肿瘤早期诊断和治疗中的临床应用进展[J]. 霍云丽,郭子建. 标记免疫分析与临床. 2019(05)
[9]中国人群非小细胞肺癌的基因突变情况及其靶向药物的应用[J]. 王宇,于丽艳,方楠,孙兵. 中华医学遗传学杂志. 2019 (05)
[10]利用NCI-H1975细胞筛选对奥西替尼耐药的铁氧还蛋白1基因及其功能鉴定[J]. 陈晨,彭培佩,王健,黄芳,王芃,李山虎,王建刚. 中国药理学与毒理学杂志. 2019(04)
博士论文
[1]非小细胞肺癌ALK、ROS1及EGFR基因突变与临床病理特征的相关性研究[D]. 高琪琪.浙江大学 2018
[2]EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌后出现获得性耐药的机制研究[D]. 王思佳.北京协和医学院 2017
[3]EGFR酪氨酸蛋白激酶抑制剂的设计合成、生物活性筛选及胺基噁唑杂环化合物库的合成[D]. 吴建伟.浙江大学 2012
硕士论文
[1]EGFR-T790M突变所致吉非替尼耐药肺腺癌细胞化疗药物敏感性变化的研究[D]. 李学真.中南大学 2013
[2]表皮生长因子受体基因突变与非小细胞肺癌患者临床特征、治疗疗效及生存的关系[D]. 李燕涛.河北医科大学 2013
本文编号：3540861
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
EGFR突变分布
所有254个患者中进行未手术切除患者共135例,将这些未进行手术切除的患者分为EGFR基因突变阳性组(50例)和EGFR基因突变阴性组(85例)。截止到随访结束,两组进展人数共85例,其中阳性组33例,进展率为66.0%;阴性组58例,进展率为68.24%。利用kaplan meier生存曲线计算EGFR基因突变阳性与DFS的关系。EGFR基因突变阳性组中位DFS为43个月,EGFR基因突变阴性组中位DFS为33个月,两组差异具有统计学意义(P=0.0078)(图2C)。说明存在突变的患者靶向药物治疗后,中位DFS更高。2012年,肺癌已成为中国最常见的癌症(新增病例326600例,发病率为50.86/10万)和第一大癌症死亡原因(估计死亡人数为56.94万)[18]。肺癌是世界上与癌症相关死亡的主要原因之一[19]。五年的肺癌存活率只有15%,并且结肠癌、乳腺癌等肿瘤疾病每年导致的死亡人数比肺癌要低[20]。前列腺癌是男性肿瘤疾病中最常见的癌症,而在女性中,乳腺癌则是最为常见的癌症,肺癌则是男性和女性中第二常见肿瘤疾病[21]。在美国,大约14%的新发肿瘤是肺部肿瘤。美国癌症协会(American Cancer Society)估计,2018年美国肺癌新增病例约有23.4万例,死亡病例约为15.4万例。肺癌是导致男性(26%的癌症死亡)和女性(25%的癌症死亡)癌症相关死亡的主要原因。肺癌多发于老年人,大多数肺癌患者年龄在65岁以上,而只有少数患者年龄在45岁以下。确诊时的平均年龄约为70岁。从1930年到2000年期间,肺癌的发病率急剧上升,在1990年左右达到顶峰。从1990年之后到今天,男性肺癌死亡率出现逐步下降趋势,而这一趋势直到2000-2005年后才开始在女性中出现。最近的一项流行病学分析表明,肺癌的发病率和死亡率受各国社会经济状况的显著影响[22]。在男性中,全世界范围内38个国家中有22个国家的发病率呈下降趋势,36个国家中有30个国家的死亡率呈下降趋势;相比之下,在妇女中,38个国家中有19个国家发病率呈上升趋势,36个国家中有16个国家的的死亡率呈上升趋势[23]。在妇女中,巴西、西班牙和塞浦路斯的发病率增加最多,西欧、南欧和东欧所有国家的死亡率都有所增加。这些观察结果支持了肺癌发病率和死亡率与各国较高的社会经济发展和生产力呈正相关的假设,并表明各国肺癌的时间趋势存在较大差异。
【参考文献】：
期刊论文
[1]固摄扶正抗癌汤联合阿法替尼、培美曲塞治疗非小细胞肺癌的临床效果观察[J]. 肖敬,程晓云,张淑平,安永献,韩文峰,周红梅,赵艳勋. 解放军医药杂志. 2019(11)
[2]EGFR-TKI获得性耐药相关T790M突变与非小细胞肺癌上皮间质转化和IGF-1R的相关性研究[J]. 顾国民,卢素琼,展翼翼,朱晓丹,刘春玲. 肿瘤药学. 2019(03)
[3]术前新辅助化疗联合外科手术治疗非小细胞肺癌的临床效果[J]. 刘凌曦,陈娟. 实用癌症杂志. 2019(06)
[4]肺腺癌患者在Atezolizumab治疗过程中出现假性进展的案例报道[J]. 王雪,赵艺,陈智伟. 中国肺癌杂志. 2019(06)
[5]miRNA-30/SMAD2信号通路抑制非小细胞肺癌对厄洛替尼敏感性的机制[J]. 宁志强,徐宝余,陈超,倪芳英,束永前,陆海林. 中国临床研究. 2019(06)
[6]转录组数据分析肺腺癌和肺鳞状细胞癌中基因的差异表达[J]. 彭淑贤,李浔,刘琴,张颖恒,邹黎明,龚小莉,王苗淼,马晓冬. 南方医科大学学报. 2019(06)
[7]甲基化调控SLIT3和SPARCL1基因在吸烟致肺腺癌中的表达及其对患者预后的影响[J]. 王进,余晓凡,欧阳楠,赵诗雨,管锡菲,姚海萍,陈锐,陈涛,李建祥. 中华医学杂志. 2019 (20)
[8]肺癌自身抗体在肿瘤早期诊断和治疗中的临床应用进展[J]. 霍云丽,郭子建. 标记免疫分析与临床. 2019(05)
[9]中国人群非小细胞肺癌的基因突变情况及其靶向药物的应用[J]. 王宇,于丽艳,方楠,孙兵. 中华医学遗传学杂志. 2019 (05)
[10]利用NCI-H1975细胞筛选对奥西替尼耐药的铁氧还蛋白1基因及其功能鉴定[J]. 陈晨,彭培佩,王健,黄芳,王芃,李山虎,王建刚. 中国药理学与毒理学杂志. 2019(04)
博士论文
[1]非小细胞肺癌ALK、ROS1及EGFR基因突变与临床病理特征的相关性研究[D]. 高琪琪.浙江大学 2018
[2]EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌后出现获得性耐药的机制研究[D]. 王思佳.北京协和医学院 2017
[3]EGFR酪氨酸蛋白激酶抑制剂的设计合成、生物活性筛选及胺基噁唑杂环化合物库的合成[D]. 吴建伟.浙江大学 2012
硕士论文
[1]EGFR-T790M突变所致吉非替尼耐药肺腺癌细胞化疗药物敏感性变化的研究[D]. 李学真.中南大学 2013
[2]表皮生长因子受体基因突变与非小细胞肺癌患者临床特征、治疗疗效及生存的关系[D]. 李燕涛.河北医科大学 2013
本文编号：3540861
本文链接：https://www.wllwen.com/kejilunwen/jiyingongcheng/3540861.html
最近更新
教材专著
