ALK基因重排阳性晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的疗效和安全性对比：网络荟萃分析

发布时间：2022-01-15 23:23

　　目的:目前间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线治疗药物多种多样,我们进行贝叶斯网络荟萃分析以评估其疗效及安全性,并对其排序,为临床方案的选择次序提供方向。方法:计算机检索多个数据库、临床试验注册中心和多个国际会议数据库从建库至2019年12月13日已发表及未发表的有关一线治疗ALK阳性NSCLC患者的随机对照试验文献,网络荟萃分析其无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、客观反应率（ORR）、≥3级的不良事件（AEs）,同时亚组分析其颅内疗效。结果:共纳入8篇随机对照实验研究,共计2245名患者和5种治疗方式:ALK抑制剂（阿来替尼、布加替尼、塞瑞替尼、克唑替尼）以及以铂类为基础的化疗（PbCT）。结果显示,阿来替尼与布加替尼在延长PFS方面无统计学意义（HR 0.91,95%CI 0.77-1.08）,但优于其他治疗方案。在延长OS方面,阿来替尼与布加替尼（HR 0.85,95%CI 0.66-1.08）和塞瑞替尼（0.88,0.69-1.11）均无统计学差异,但较克唑替尼及PbCT效果更显著。四种ALK抑制剂的ORR均优于PbCT,且各A... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献筛选流程图

第3章结果8图1.文献筛选流程图图2.ALK阳性晚期NSCLC患者一线治疗网络图每个圆形节点代表一种治疗，节点大小与接受该治疗的患者数成正比。每条线代表一种头对头比较。线的宽度与试验次数成正比。PbCT：含铂双药化疗。

第3章结果103.2质量评价文献质量评估结果如图3所示。绿色表示低风险，红色表示该项目高风险，而黄色表示该项目风险不清楚。纳入的研究大部分偏倚风险为低风险，表明文献质量较好。图3.使用Cochrane偏倚风险工具评估结果图绿色表示低风险，红色表示高风险，黄色表示风险不清楚3.3治疗之间直接对比我们对纳入文献的部分治疗方式（阿来替尼vs克唑替尼、克唑替尼vsPbCT）进行了直接对比，对比的指标包括PFS、OS、ORR、≥3级AEs，结果如图4所示。从生存指标（PFS及OS）分析，阿来替尼死亡风险低于克唑替尼（分别为HR0.40，95%CI0.32-0.49；HR0.63，95%CI0.45-0.87），克唑替尼死亡风险低于PbCT（分别为HR0.45，95%CI0.38-0.54；HR0.86，95%CI0.69-1.08），即阿来替尼优于克唑替尼，克唑替尼优于PbCT。在ORR方面，阿来替尼效果较克唑替尼（OR1.65，95%CI1.14-2.39）显著，克唑替尼高于PbCT（OR5.63，95%CI4.18-7.58）。阿来替尼≥3级AEs少于克唑替尼（OR0.55，95%CI0.40-0.74）。总体来说，在治疗直接对比中，阿来替尼较佳。


本文编号：3591505