CYP2C19基因多态性、血小板中微小RNA～26a的表达水平与PCI患者术后氯吡格雷抵抗的关系及不同药物联用方式干预的

发布时间：2023-03-28 21:47

　　冠心病患者PCI(percutaneous coronary intervention)术后抗血小板治疗是一种能够减少支架内血栓形成的重要治疗方式,常用的方案为氯吡格雷与阿司匹林双联抗血小板。然而,一些患者行PCI术治疗后,虽然已服用双联抗血小板药物,但仍会再次发生不良心血管事件,因此血小板抵抗这一现象引起人们的高度关注。氯吡格雷作为血小板ADP受体拮抗剂已广泛应用于临床,但近期研究发现氯吡格雷亦存在抵抗现象,且有关的因素包括个体差异、药物间的相互作用、血小板基因多态性、血小板基础反应性等,但其具体的作用机制仍不明确。氯吡格雷在肝脏转化生成活性代谢产物过程中,分别有45%和21%的氯吡格雷是经由CYP2C19基因编码的CYP2C19蛋白介导的,因此CYP2C19基因在对于氯吡格雷的转化至关重要。研究发现,CYP2C19存在遗传多态性,而其中的变异型*2和*3与代谢功能缺失有关(称为失功能基因)。近来一些研究显示,CYP2C19失功能基因型患者较正常基因型患者,氯吡格雷活性代谢物水平降低,血小板抑制程度减弱,导致患者心血管事件再发的风险增高。此外,CYP2C19失功能基因位点变异在亚洲人...

【文章页数】：115 页

【学位级别】：博士

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引言
第一部分 CYP2C19基因多态性对PCI术后氯吡格雷抵抗患者血小板抑制率、MA^ADP及血小板活化指标的影响
    前言
    材料与方法
    结果
    附图
    附表
    讨论
    小结
    参考文献
第二部分 CYP2C19基因多态性与冠心病患者PCI术后心血管事件的相关性研究
    前言
    材料与方法
    结果
    附表
    讨论
    小结
    参考文献
第三部分 PCI术后患者血小板中微小RNA²6a的表达水平与氯吡格雷抵抗的关系
    前言
    材料与方法
    结果
    附图
    附表
    讨论
    小结
    参考文献
第四部分 双倍氯吡格雷、氯吡格雷联用通心络、替格瑞洛对CYP2C19*2基因突变患者PCI术后影响
    前言
    材料与方法
    结果
    附图
    附表
    讨论
    小结
    参考文献
结论
综述 遗传和非遗传因素对氯吡格雷反应性的影响
    参考文献
致谢
个人简历



本文编号：3773352