急性心肌梗死经皮急诊冠脉介入治疗术后血栓弹力图与CYP2C19基因型相关性的研究

发布时间：2017-05-20 17:11

  本文关键词：急性心肌梗死经皮急诊冠脉介入治疗术后血栓弹力图与CYP2C19基因型相关性的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过研究急性心肌梗死经皮急诊冠脉介入治疗术后血栓弹力图与细胞色素P450系统药物代谢酶CYP2C19基因型的相关性,进一步指导抗栓治疗。方法:选择2015年8月至2016年3月于山西省心血管病医院行急诊冠状动脉手术介入治疗的急性心肌梗死患者60例,患者入院后服用阿司匹林及氯吡格雷治疗。60位病人,男性病人50例,女性病10例,平年龄为(62.11±7.95),年龄介于42~78岁。所有病人在入院后4天晨起静脉采血,完善检测二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制率,依据检查结果分为对氯吡格雷灵敏组以及氯吡格雷反应不良组。检测60位患者的CYP2C19基因型,根据不同等位基因基因的功能缺失,分为慢代谢基因型、中间代谢基因型及快代谢基因型。进一步对照氯吡格雷敏感组和氯吡格雷反应不良组的患者的一般临床资料、所研究基因的类型及生化指标。使用SPSS18统计学软件进行分析,以探究氯吡格雷反应性和CYP2C19基因型的相关性。结果:60例接受了急诊冠脉PCI手术诊治的急性心肌梗死病人中,男性病人50例(83.33%),女性病人有10个(16.67%),年纪37~87岁,平均年龄(59.39±9.32)岁。氯吡格雷敏感组32例(53.33%),血小板抑制率(75.77±12.75)%;氯吡格雷反应不良组是28例(46.67%),血小板抑制率为(30.93±15.42)%。60例急性心肌梗死病人中,CYP2C19基因型是代谢快的类型的基因20例(33.33%),中间代谢型的基因为27例(45%),慢代谢型的基因为13例(21.67%)。快代谢型、中间代谢型和慢代谢型三组的血小板抑制情况分别为(74.59±17.35)%、(49.06±11.53)%及(22.71±20.05)%。氯吡格雷低反应在快代谢型、中间代谢型与慢代谢型三组之间具有统计学价值(P0.01)。依据ROC曲线计算出预测CYP2C19基因型的血小板的聚集率最佳界值(cut-off value)为39%。最佳临界值进行诊断实验,结果提示CYP2C19基因型为慢代谢型基因的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.6%、93.3%、97.7%、87.5%。结果提示当血小板抑制情况的比率小于39%时,基因型是代谢慢的类型的可能性是97.7%。结论:1.利用血栓弹力图可以对细胞色素P450系统药物代谢酶CYP2C19基因型进行预测。2.对于血小板抑制率39%的患者,提示CYP2C19基因型为慢代谢型。
【关键词】：急性心肌梗死 氯吡格雷 CYP2C19 血小板抑制率
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 1 对象与方法12-15
• 1.1 研究对象12
• 1.2 研究材料12-13
• 1.3 实验步骤13-14
• 1.4 统计学处理14-15
• 2 结果15-18
• 2.1 一般临床资料及生化指标15
• 2.2 不同基因型间血小板聚集情况的比较15-16
• 2.3 氯吡格雷低反应相关危险因素的分析16
• 2.4 血栓弹力图提示的血小板聚集率预测CYP2C19基因型的功能16-18
• 3 讨论18-22
• 4 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述26-35
• 参考文献31-35
• 致谢35-36
• 在学期间研究成果36-37
• 个人简历37

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本文编号：382275