供需视角下武汉市小城镇医疗服务设施配置优化研究

发布时间：2020-07-10 01:17

【摘要】：地处特大城市周边而又置身激烈的城镇化发展进程之中,武汉市小城镇的医疗服务设施建设虽有进步但供需不平衡的问题仍然突出。基于此,结合国家十三五期间进一步深化医疗卫生改革对于基层医疗设施的要求,本着优化基层医疗设施配置,实现城乡公平、提升设施使用效率的目标,本文引入供需协调理念,运用耦合协调度模型,分析小城镇当前医疗服务供需关系的协调等级和协调类型,结合对居民需求的分析,为小城镇的主体医疗服务设施,即乡镇(街道)卫生院的优化配置提出建议。本文的主体内容分为三个部分:第一部分是对武汉市小城镇医疗服务设施的供给现状进行分析,并总结归纳供给特征与存在问题——从改革开放以来武汉市小城镇的发展历程来看,由于时空发展动力和政策引导差异,都市发展区内外的小城镇形成了截然不同的发展特征;从武汉市医疗卫生事业的发展历程来看,乡镇卫生院伴随着城镇化发展过程逐步形成体系并日趋完善;从城镇医疗卫生政策方面来看,当前武汉市出台的相关政策和规划虽然强调了推进分级诊疗和强化基层医疗的重要性,但对于小城镇方面的实际关注度还较低。通过进一步研究发现,当前武汉小城镇医疗服务设施的设施配置和服务能力虽然有所提升,在空间分布上形成明显的圈层结构和等级体系,区域协同蓝图已经初现,但仍然存在以下几个较为突出的问题:城乡间医疗设施布局不平衡、小城镇间医疗服务能力不平衡、供需错位下医疗资源不足与浪费现象并存、设施的层级性功效未能凸显、区域设施共享尚未普遍实现等。第二部分对小城镇医疗服务设施的需求进行分析。首先在一般性的“服务-需求”互动规律的基础上,总结了医疗服务的需求类型与需求特征。其次将影响武汉市小城镇居民就医的因素分为需求主体属性、设施客体属性以及服务获取过程中的机制性因素——在需求主体属性方面,居民的年龄结构、社会阶层和健康状况都会产生差异化的就医需求;在设施客体方面,医疗服务设施本身的水平会影响居民对其的满意度,从而决定其就医行为;在机制性因素方面,城镇化水平、医疗设施的可达性和医保等政策制度也会影响居民的就医意愿。同时,小城镇居民的就医需求和行为也带有明显的空间圈层特征,都市发展区内外小城镇居民需求呈现出完全不同的特征。第三部分提出了医疗服务供需协调的理念,分析了供需协调的目的与内涵。同时依据上文总结出的代表供给与需求水平的因素,构建供需协调的评价指标体系,引入耦合协调度模型,对供给-需求类型和协调发展程度进行评判。评价结果显示,在协调关系上,武汉市小城镇医疗服务的整体供需关系较为协调但协调等级较低;供需不协调的小城镇多表现为“供不应需”;同时供需关系与协调等级差异也呈现出显著的圈层特征。本文最后针对每个小城镇表现出来的供需关系,从圈层职能的空间优化、多方供给的结构优化、应对需求的特色优化和区域协同的政策优化等方面,对其医疗服务设施进行配置优化。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：TU984.14
【图文】：

图 1-1 分级诊疗制度(图片来源：作者自绘)研究目的与意义1 研究目的 城乡统筹发展的战略延伸本文通过对基层医疗设施的重要组成部分，即小城镇医疗设施的配置优化

图 1-2 医疗卫生服务体系（来源：作者自绘）生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（（所）等①。乡镇卫生院和社区卫生服务中心在提供病的诊疗护理的同时，也负责上下级医疗机构之院转诊超出自身服务能力的病人，一方面对辖区内管理和指导。村卫生室、社区卫生服务站在其指导

图 1-3 研究对象（来源：作者自绘）.2 数据来源） 医疗设施相关数据①武汉市各小城镇卫生院的基本情况，包括设施配置情况、人员结构状况、状况、经费投放与支出状况等。主要通过文献资料和实地走访、深入访谈获

【参考文献】

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本文编号：2748256