3D打印胸腰椎结核模型及导板指导手术的准确性与安全性研究

发布时间：2021-01-07 03:36

　　目的:探讨3D打印胸腰椎结核模型及导板指导手术的准确性与安全性;分析应用3D打印椎弓根螺钉导板指导置钉的优势及技术难点。方法:自2017年7月至2019年12月于我科收治的胸腰椎结核病例共61例,其中男性32例,女性29例。将患者分为3D组和传统组;3D组24例患者,男性11例,女性13例,平均年龄40.3±2.7岁;其中置钉椎体:胸椎25个,腰椎40个。术前采集该组患者病变节段薄层CT影像资料,经软件处理后用3D打印机打印胸腰椎结核模型;在胸腰椎结核模型上对手术入路,病灶清除的范围、操作路线及椎弓根置钉的相关骨性参数进行规划、测量。经3D打印技术设计并制作椎弓根螺钉导板,利用模型及导板制定手术方案与指导手术治疗。传统组37例患者,男性21例,女性16例,平均年龄42.5±2.3岁;其中置钉椎体:胸椎33个,腰椎43个。该组患者术前完善CT、X线影像学检查后,按照传统手术方式,讨论并实施手术。观察记录3D组和传统组患者的手术时间、术中出血量、置钉耗时、C臂透视次数、可接受置钉的百分比、置钉准确率,Cobb角矫正情况;观察是否引起神经、血管及内脏损伤等手术并发症;比较3D组和传统组术中、... 

【文章来源】：遵义医科大学贵州省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

打印椎体模型参数测量ABC

遵义医科大学硕士学位论文杨义11（图3），比较3D打印组模型参数与CT参数有无统计学差异。传统手术组通过CT扫描胸腰椎结核病变节段得出影像学图片，按传统手术规划方式进行手术。收集3D组、传统组病人手术时间、置钉时间、置钉准确率，透视次数等，记录是否引起神经、血管及内脏损伤等并发症，整理并经统计学分析得出结论。注：A:椎弓根进针点到椎体前缘的距离；B:椎弓根横直径距离；C：椎弓根矢状直径距离。图13D打印椎体模型参数测量注：A:在胸腰椎结核模型上放置椎弓根螺钉导板；B:椎弓根螺钉导板辅助下的克氏针定位；图2置钉导板辅助模型指导置钉ABCAB

遵义医科大学硕士学位论文杨义131.4术前准备实验数据收集于我院影像科，纳入2017年7月至2019年12月在我院诊治的61例患有胸腰椎结核的患者，椎体经64排螺旋CT连续断层扫描，扫描参数：电压120kV，电流150mA，层厚0.58mm，螺距0.58mm，512×512矩阵，将CT连续断层图像数据以DICOM格式保存,获得的DICOM格式连续断层图像数据经3DStudioMax软件处理后通过3D打印机打印出胸腰椎结核模型用于术前规划。DICOM格式为医学影像信息学国际标准格式，此格式便于数据的采集、储存、传输，具有图像洁净、不易损害、精确、便于计算机远程传输等优点。1.5手术规划及数据采集1.5.13D打印组在建立好的胸腰椎结核三维模型上对手术入路及具体操作的相关骨性参数（进钉点与后正中线的距离、进钉方向、置钉通道与矢状位的角度）进行三维测量（图4），分析术中胸腰椎结核的解剖学特点，得出理想的手术方案。然后利用3D打印技术制作导板，按照手术方案的数据提前将需要用的椎弓根螺钉，连接棒选好并进行生理曲度的调整；术中根据术前的相关数据及规划路线进行手术，使用定制导板辅助指导置钉（图5）。注：A：置钉通道与矢状面的角度测量；B：进钉点与后正中线的距离。图43D打印模型置钉参数测量。AB


本文编号：2961828