基于形变配准辅助左侧乳腺癌IMRT放疗中心脏受量剂量累加的研究
发布时间：2021-02-11 19:49
本研究应用形变配准技术从两方面探究准确评估心脏剂量的方法,分别为因靶区缩退引起的心脏剂量学变化及因心跳运动引起的心脏剂量学变化。在因靶区缩退引起的心脏剂量学变化的研究中,回顾性分析了16例左侧乳腺癌患者的定位CT（CT1）图像以及在治疗中后期进行的二程CT（CT2）图像,在CT1上制定计划为Plan1,CT2上制定计划为Plan2。将两次定位CT图像利用MIM Meastro 6.6.9（MIM）进行刚性/形变配准（CT-rig/CT-def）,剂量进行相应累加,得到plan-rig/plan-def。临床医生在所有图像上勾画心脏、左肺、右肺及靶区。对比靶区及危及器官的剂量学在4个计划中的差异。在因心跳运动引起的心脏剂量学变化的研究中,回顾性分析了15例深吸气屏气状态下扫描的心电门控四维螺旋断层扫描（Electrocardiographic gated four-dimensional computer tomography,ECG 4D-CT）图像,以心动周期的5%为间隔,重建5%95%共20个时相的图像。将ECG 4D-CT图像利用MIM软件进行特殊重建得到最...
【文章来源】：南华大学湖南省
【文章页数】：63 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
适行调强计划剂量分布示意图
3治疗中显示出一定的优势[30]。袁细伟等的研究中，通过比较35例3D-CRT与IMRT患者的剂量学分布及皮肤损害显示，IMRT组的靶区均匀性和适形度均优于3D-CRT组；且IMRT组危及器官的照射剂量、平均剂量均明显较低；更值得提出的是IMRT组的放射性皮肤损伤比3D-CRT组低[31]。在皮肤放射性损伤方面，在艾秀清的研究中也得到了同样的结果[32]。厉娜等研究90例乳腺癌患者IMRT计划剂量学发现，乳腺癌IMRT计划靶区均匀性比常规放疗好，可以显著降低肺脏等危及器官的受照剂量[33]。Chen等对40例行乳腺癌根治术后患者进行IMRT放射治疗，发现IMRT显著减少了主要冠状动脉以及左、右心室的剂量，且PTV的剂量仅降低1%[34]。Kivanc等的研究发现，与3D-CRT相比，IMRT计划在左侧乳腺癌胸壁靶区中的剂量均匀性更好，尤其是9野逆向调强IMRT在内乳和腋下靶区中提供了更均匀的剂量分布[35]。KarpfDaniel等对20例左侧乳腺癌患者的研究结果表明，与切线VMAT计划相比，切线IMRT计划在左侧乳房照射中显著降低了危及器官的以及正常组织的总剂量[36]。但是，放射治疗的方法用于治疗癌症，尤其是胸癌（例如霍奇金淋巴瘤、肺癌、乳腺癌）的放疗，具有产生心血管副作用的高风险，从而导致患者发生放射性心脏损伤。图1.1适行调强计划剂量分布示意图图1.2调强计划剂量分布示意图
里安 Eclipse 13.5 软件（瓦里安医疗系统，美国）进行调强放射治疗（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）设计，总剂量为 50 Gy，共 25 F，分次剂量 2 Gy。所有患者再进行放射治疗之前均进行初次定位 CT（CT1）扫描，扫描设备为飞利浦大孔径模拟定位机。扫描范围从环甲膜至肺底，扫描参数为层厚 3 mm，层间距 3 mm，横断面图像分辨率为 512 × 512。所有患者均采用乳腺托架进行定位，体位为仰卧位、头先进。根据 CT1 以总剂量 50 Gy 进行 IMRT 计划设计得到 plan1。在治疗 12 ~ 15 分次之后所有患者进行二次定位，扫描方式与初次定位方式完全相同，得到 CT2。根据 CT2 以总剂量 50 Gy 进行 IMRT 计划设计得到 plan2。
【参考文献】：
期刊论文
[1]左侧乳腺癌调强放疗中心跳对左心室肌及左前降支剂量评估的影响[J]. 李倩,尹勇,佟颖,魏鸿,程品晶,巩贯忠. 中华放射医学与防护杂志. 2018 (10)
[2]早期乳腺癌保乳术后3D-CRT与IMRT的剂量学分布及皮肤损害比较[J]. 袁细伟,周蓉蓉,张子健. 中国医学物理学杂志. 2017(06)
[3]乳腺癌保乳术后放射治疗技术前沿与进展[J]. 宋延波,李洪忠,何灿. 医疗卫生装备. 2017(06)
[4]三维立体适形放射治疗用于乳腺癌患者治疗中的临床效果分析[J]. 史俊蓉,雷运先. 世界最新医学信息文摘. 2017(41)
[5]Novel concepts in radiation-induced cardiovascular disease[J]. Jason R Cuomo,Gyanendra K Sharma,Preston D Conger,Neal L Weintraub. World Journal of Cardiology. 2016(09)
[6]左侧乳腺癌术后逆向调强放疗引起放射性心脏损伤的临床研究[J]. 李芙瑶,吴友义,原少斐,王玉斌. 中国妇幼健康研究. 2016(07)
[7]乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗参数的对比分析[J]. 厉娜. 中外医疗. 2016(12)
[8]乳腺癌放射治疗的计划设计[J]. 谢金莲. 智慧健康. 2015(02)
[9]2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 陈万青,郑荣寿,曾红梅,邹小农,张思维,赫捷. 中国肿瘤. 2015(01)
[10]三维适形与三维调强放射治疗乳腺癌保乳术后疗效对比分析[J]. 艾秀清. 医学综述. 2014(15)
本文编号：3029614
【文章来源】：南华大学湖南省
【文章页数】：63 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
适行调强计划剂量分布示意图
3治疗中显示出一定的优势[30]。袁细伟等的研究中，通过比较35例3D-CRT与IMRT患者的剂量学分布及皮肤损害显示，IMRT组的靶区均匀性和适形度均优于3D-CRT组；且IMRT组危及器官的照射剂量、平均剂量均明显较低；更值得提出的是IMRT组的放射性皮肤损伤比3D-CRT组低[31]。在皮肤放射性损伤方面，在艾秀清的研究中也得到了同样的结果[32]。厉娜等研究90例乳腺癌患者IMRT计划剂量学发现，乳腺癌IMRT计划靶区均匀性比常规放疗好，可以显著降低肺脏等危及器官的受照剂量[33]。Chen等对40例行乳腺癌根治术后患者进行IMRT放射治疗，发现IMRT显著减少了主要冠状动脉以及左、右心室的剂量，且PTV的剂量仅降低1%[34]。Kivanc等的研究发现，与3D-CRT相比，IMRT计划在左侧乳腺癌胸壁靶区中的剂量均匀性更好，尤其是9野逆向调强IMRT在内乳和腋下靶区中提供了更均匀的剂量分布[35]。KarpfDaniel等对20例左侧乳腺癌患者的研究结果表明，与切线VMAT计划相比，切线IMRT计划在左侧乳房照射中显著降低了危及器官的以及正常组织的总剂量[36]。但是，放射治疗的方法用于治疗癌症，尤其是胸癌（例如霍奇金淋巴瘤、肺癌、乳腺癌）的放疗，具有产生心血管副作用的高风险，从而导致患者发生放射性心脏损伤。图1.1适行调强计划剂量分布示意图图1.2调强计划剂量分布示意图
里安 Eclipse 13.5 软件（瓦里安医疗系统，美国）进行调强放射治疗（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）设计，总剂量为 50 Gy，共 25 F，分次剂量 2 Gy。所有患者再进行放射治疗之前均进行初次定位 CT（CT1）扫描，扫描设备为飞利浦大孔径模拟定位机。扫描范围从环甲膜至肺底，扫描参数为层厚 3 mm，层间距 3 mm，横断面图像分辨率为 512 × 512。所有患者均采用乳腺托架进行定位，体位为仰卧位、头先进。根据 CT1 以总剂量 50 Gy 进行 IMRT 计划设计得到 plan1。在治疗 12 ~ 15 分次之后所有患者进行二次定位，扫描方式与初次定位方式完全相同，得到 CT2。根据 CT2 以总剂量 50 Gy 进行 IMRT 计划设计得到 plan2。
【参考文献】：
期刊论文
[1]左侧乳腺癌调强放疗中心跳对左心室肌及左前降支剂量评估的影响[J]. 李倩,尹勇,佟颖,魏鸿,程品晶,巩贯忠. 中华放射医学与防护杂志. 2018 (10)
[2]早期乳腺癌保乳术后3D-CRT与IMRT的剂量学分布及皮肤损害比较[J]. 袁细伟,周蓉蓉,张子健. 中国医学物理学杂志. 2017(06)
[3]乳腺癌保乳术后放射治疗技术前沿与进展[J]. 宋延波,李洪忠,何灿. 医疗卫生装备. 2017(06)
[4]三维立体适形放射治疗用于乳腺癌患者治疗中的临床效果分析[J]. 史俊蓉,雷运先. 世界最新医学信息文摘. 2017(41)
[5]Novel concepts in radiation-induced cardiovascular disease[J]. Jason R Cuomo,Gyanendra K Sharma,Preston D Conger,Neal L Weintraub. World Journal of Cardiology. 2016(09)
[6]左侧乳腺癌术后逆向调强放疗引起放射性心脏损伤的临床研究[J]. 李芙瑶,吴友义,原少斐,王玉斌. 中国妇幼健康研究. 2016(07)
[7]乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗参数的对比分析[J]. 厉娜. 中外医疗. 2016(12)
[8]乳腺癌放射治疗的计划设计[J]. 谢金莲. 智慧健康. 2015(02)
[9]2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 陈万青,郑荣寿,曾红梅,邹小农,张思维,赫捷. 中国肿瘤. 2015(01)
[10]三维适形与三维调强放射治疗乳腺癌保乳术后疗效对比分析[J]. 艾秀清. 医学综述. 2014(15)
本文编号：3029614
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