胸乳路径的腔镜甲状腺手术与开放性手术的对比研究

发布时间：2018-10-25 19:41

【摘要】：目的：通过对比经胸乳入路腔镜甲状腺手术与开放性甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果，以此来探讨经胸乳路径的腔镜甲状腺手术在治疗甲状腺良性肿瘤上的可行性、安全性和实用性，从而为腔镜技术在临床的应用提供一定的理论支持。方法：通过回顾性分析笔者所在的河北医科大学第二医院腺体外科自2010年1月至2013年1月82例经过手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的术后满意度、术中出血量、切口引流量、手术时间、住院费用、术后康复时间、住院时间、术后对镇痛的需求、手术并发症等九项临床资料的差异有无统计学意义，来阐述腔镜甲状腺手术的可行性、安全性及实用性。计算机检索中国生物医学文献数据库、相关期刊论文、万方数据库等数据库中关于腔镜甲状腺手术的资料，并通过互联网在Google等搜索引擎上查找相关文献，并进一步检索所纳入文献的参考文献和灰色文献，同时追查关于腔镜甲状腺手术的有关系统评价的文献。确定研究目的研究方法和研究指标后，采用完全回顾性查阅2010年1月至2013年1月经过手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的病历资料，严格按照制定的纳入及排除标准以除外其他因素如既往行甲状腺手术史、术后病理为甲状腺癌、甲状腺功能亢进症、桥本氏甲状腺炎、存在其他严重疾患等对临床资料的影响，对腔镜甲状腺手术和开放性甲状腺手术患者的术后满意度、术中出血量、切口引流量、手术时间、住院费用、术后康复时间、住院时间、术后对镇痛的需求、手术并发症等九项临床资料对比研究，最后对所纳入文献的资料进行整理，以腔镜甲状腺手术作为实验组、开放性甲状腺手术作为对照组，采用P0.05的标准作为评价腔镜甲状腺手术和开放性甲状腺手术九项临床资料的差异有统计学意义的指标。计量资料数据均以均数±标准差(x±s)来表示，并符合正态和方差相等的采用两样本均数比较的t检验；计数资料以频数n表示，采用x2检验，统计学处理采用SPSSl3．0统计学软件进行分析。所选资料的总体符合正态和方差相等采用完全随机设计两均数比较的t检验，不符合正态或方差相等的采用秩转换的非参数检验。在统计完患者的术后满意度、术中出血量、切口引流量、手术时间、住院费用、术后康复时间、住院时间、术后对镇痛的需求、手术并发症等九项临床资料后，对所有数据进行分析，并确定差异有无统计学意义，从而得出相应的结论，，最后对结论进行探讨以此说明腔镜甲状腺手术在临床应用中的价值。结果：通过上述筛选标准共有82例患者的临床资料被纳入本论文的临床研究。其中腔镜甲状腺手术组即实验组42例，开放性手术组即对照组40例。两组患者均为甲状腺良性肿瘤、B超示均为单侧甲状腺结节并且结节直径㩳6cm、患者均无其他脏器病变、术中均行全身麻醉，术中及术后均未使用止疼泵，在对82例甲状腺良性肿瘤的的临床资料进行查阅并汇总后，采用SPSSl3.0统计学软件分析结果显示：经胸乳路径的腔镜甲状腺手术42例（实验组），开放性甲状腺手术为40例（对照组），两组对比结果为：腔镜组对手术美容效果满意度评分（9.36±0.48）明显高于开放组(7.75±0.72）统计结果为（P=0.00,P0.05）差异有统计学意义；腔镜组术中出血量［（49.64±10.50）mL］明显少于开放组［（79.10±10.48）mL］，统计结果为（P=0.00，P0.05）差异有统计学意义；但腔镜组术后引流量［(96.59±59.62)ml］多于开放组［(52.87±20.94)ml］，统计结果为(P=0.00，P㩳0.05），差异有统计学意义；腔镜组手术时间［（151.79±44.98）min］长于开放组［（86.13±9.57）min］，统计结果为(P=0.00P0.05)，差异有统计学意义；腔镜组住院费用［(16075.37±906.11)元］显著高于开放组［（12415.58±598.71）元］，(P=0.00P㩳0.05）差异有统计学意义；同时腔镜组术后康复时间［(5.82±0.84)天］与开放组术后住院时间［(5.96±0.79)天］,统计结果为(P=0.43,P㧐0.05)差异无统计学义; 腔镜组住院时间［(8.31±1.30)天］与开放组［(8.49±1.50)天］差异无统计学意义,统计结果为(P=0.52，P㧐0.05); 腔镜组术后镇痛药的使用4例，开放组镇痛药的使用3例，(P=0.74，P＞0.05)差异无统计学意义; 通过密切观察及定期随访，腔镜甲状腺手术组和开放性甲状腺手术组均未出现术后大出血及喉上神经、喉返神经损伤和甲状旁腺损伤等严重的术后并发症。结论： 1.腔镜甲状腺手术术后患者美容满意度高。 2.腔镜甲状腺手术术中出血量少。 3.腔镜甲状腺手术术后引流量多。 4.腔镜甲状腺手术手术时间长。 5.腔镜甲状腺手术住院费用高。 6.腔镜甲状腺手术术后康复时间与传统的开放性手术无明显差别。 7.腔镜甲状腺手术术后住院时间与传统的开放性手术无明显差别。 8.腔镜甲状腺手术对镇痛药的需求与传统的开放性手术无明显差别。 9.腔镜甲状腺手术术后并发症出现的几率与传统的开放性手术出现的几率无明显差别。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R653

【参考文献】