老年心房颤动患者不同eGFR水平对血栓栓塞事件影响的研究

发布时间：2016-08-23 11:17

本文关键词：循证医学证据评价的语义模型与应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

《首都医科大学》 2015年

马晓迎

【摘要】：目的：探讨老年非抗凝心房颤动患者不同eGFR水平对于血栓栓塞事件（脑卒中及其他血管栓塞事件）的影响。方法：收集2010年12月1日-2012年4月1日间入住北京友谊医院年龄65岁以上未抗凝治疗的心房颤动患者临床资料。并根据2002年K/DOQI指南将研究对象的肌酐按照CKD-EPI评估公式分别计算出肌酐清除率(eGFR)，并将估算的肾小球滤过率分为G1-5组，即G1组：eGFR≥90ml／(min.1.73m2)；G2组：eGFR波动于60-90ml／(min.1.73m2)；G3组：eGFR波动于30-60ml／(min.1.73m2)；G4组：eGFR波动于15-30ml／(min.1.73m2)；G5组：15ml／(min.1.73m2)。收集患者一般资料，并随访各组患者3年内发生血栓栓塞事件与否，从而分析各组发生血栓栓塞事件的比率。用SPSS19.0统计软件进行数据分析，两组计量资料的比较用方差分析，计数或等级资料的比较用卡方检验，并通过Logistic回归分析不同eGFR水平对老年非抗凝房颤患者血栓栓塞事件的影响。P0.05定义为有统计学显著差异。结果：65岁以上患者共计347人，因电话变更或失去联系，共失访39人，其中第1年失访11人，第2年失访9人，第3年失访19人，实际入组人数308人，男性217人，女性91人。其中G1组：eGFR≥90ml／(min.1.73m2)56例；G2组：eGFR波动于60-90ml／(min.1.73m2)146例；G3组： eGFR波动于30-60ml／(min.1.73m2)80例；G4组：eGFR波动于15-30ml／(min.1.73m2)14例；G5组：15ml／(min.1.73m2)12例。 1、通过对各组患者基线资料对比可知，年龄、性别、吸烟、酗酒及HGB存在差异（P均小于0.05），即随着患者eGFR水平逐渐下降，高龄、女性、非吸烟者、非酗酒者人数增多，血色素逐渐下降，而充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、血管病变、CHA2DS2-VASc评分、CHADS2评分、HAS-BLED评分各组之间未见差异。 2、老年房颤患者第1年血栓栓塞事件的发生随着eGFR水平的下降逐渐增加，各组间存在显著差异（P0.05）,但老年房颤患者第2年，第3年血栓栓塞事件的发生在不同eGFR组间未见差异（P0.05）。 3、多因素分析显示，eGFR是非抗凝老年心房颤动患者血栓栓塞发生的独立危险因素，即eGFR可以独立于CHA2DS2-VASc评分来预测房颤患者血栓栓塞事件风险。结论：不同eGFR水平是未抗凝老年房颤患者血管栓塞事件发生的独立危险因素。

【关键词】：
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.75
【目录】：

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