杞菊甘露饮及杞菊甘露饮配合针刺治疗肺肾阴虚型干眼的临床研究
本文关键词:杞菊甘露饮及杞菊甘露饮配合针刺治疗肺肾阴虚型干眼的临床研究,由笔耕文化传播整理发布。
《北京中医药大学》 2014年
杞菊甘露饮及杞菊甘露饮配合针刺治疗肺肾阴虚型干眼的临床研究
林秋霞
【摘要】:干眼是指因环境因素或机体因素而引起的泪液质和量异常或流体动力学异常导致的泪膜稳定性下降以及眼表组织损害为特征的眼病。干眼是临床最常见的眼表疾病之一,有文献报道其发病频率及症状已经明显影响到了患者的生活质量,严重者甚至难以维持正常工作。干眼治疗无论患者或政府医保方面所耗费的支出也很可观,据美国估计,医疗成本接近每千人一年一百万美金。 维护良好和舒适的双眼视觉是人类生存和从事各种职业最基本的需求。没有良好的双眼视觉,人们就不能从事许多精细或高难度的工作;同样,视力虽然正常,但因干眼而双眼长期处于干涩不适、疲劳、灼痛、异物感等,也会严重干扰工作和影响生活质量,甚至造成心理疾患。故干眼是目前临床研究工作的热点和重要课题之一。 干眼在全球有发展的趋势。最近国际干眼流行病学小组(2007)特别指出需要进一步研究干眼与糖尿病、抽烟者的相关性及将干眼对生活质量的真正影响数据化。 新加坡作为一个先进国家,关于干眼的科研,已经在新加坡眼科中心连续进行了15年,但由于中医西医治疗在新加坡属于两种不同体制的治疗系统,中医治疗干眼,在新加坡眼科常规治疗体系里,仍未被广泛应用。新加坡中华医院眼科组在临床工作上,虽然应用中药或中药加针灸综合治疗干眼发挥了其特长及优势,但在干眼的临床研究和确切疗效评价方面,还缺乏客观科学的临床研究。 本课题在中医脏腑理论及气血理论指导下,用前瞻性的随机、对照的研究方法,分别对韦企平教授验方“杞菊甘露饮”及“杞菊甘露饮配合针刺”治疗肺肾阴虚型干眼进行疗效评价,以获得临床证据。 论文包括文献综述和临床观察两部分。 文献综述: 包括:《新加坡对干眼的研究进展》和《针灸治疗干眼及干眼综合征的临床研究》两部分。在《新加坡对干眼的研究进展》中,主要对新加坡眼科中心近5年所做的干眼临床研究,对干眼的定义、分类、病因、组织病理学、临床特征、诊断与治疗等方面进行了简要评述。在《针灸治疗干眼及干眼综合征的临床研究》中,则对近年外国中国研究者采用针灸治疗干眼及干眼综合征的临床研究、中医学病名、病因病机、辩证论治、治疗思维及现代中医眼科对干眼的认识进行简要回顾。 临床观察部分: 目的:评价韦企平教授验方“杞菊甘露饮”和“杞菊甘露饮配合针刺”治疗中老年肺肾阴虚型干眼的临床疗效。干眼目前是全球常见眼科疾病,严重影响生活质量。常规干眼治疗通常以滴眼液治疗,但新加坡眼科中心提出的最新研究认为滴眼液对很多病人,尤其是中老年型病人,毫无作用,即使疗效有用也是短期效应,长期复诊造成了时间及资源上的浪费,因此提议应该寻求其他综合治疗方法,给予病人更好的治疗方案,从中减轻国家保健负担。导师韦企平曾在新加坡讲学期间实地考察了解到新加坡以潮湿炎热气候为主,通常室内长年开空调避热防潮,造成许多人有口鼻干燥,双眼干涩不适;个别人甚或出现恶寒、发热、头痛、干咳等秋燥病证。加上现代电脑办公、环境污染等,故许多新加坡人,尤其是中老年人多有不同程度眼干不适症状。据此,韦教授结合自己临床实践经验,组成“杞菊甘露饮”配方,用于治疗肺肾阴虚型干眼。为了获得“杞菊甘露饮”治疗肺肾阴虚型干眼的实际临床疗效及短期巩固疗效的证据,我们设计了该课题,开展中医治疗干眼临床研究的第一步。 方法:对2012年10月至2013年9月间不同原因所致中老年肺肾阴虚型干眼病人90例,年龄40-70岁,采用前瞻性的随机、双盲、对照研究方法,以自觉症状、检查体征、中医肺肾阴虚症状变化为评价指标进行临床疗效观察。具体方法为:中药治疗组(组1)和针药并用组(组2)入组比例为1:1。中药组仅给予“杞菊甘露饮”配方颗粒冲剂,早晚两次分服;中药加针刺则给予“杞菊甘露饮”配方颗粒冲剂早晚两次分服,另予一个星期两次的针刺治疗,留针20分钟,疗程30天。在治疗前后分别进行自觉症状SPEED(标准干眼测试量化评分,Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire)VAS(视觉模拟量表评分,Visual Analogue Scale Score)、中医肺肾阴虚型干眼评分,及客观的泪膜破裂时间(Tear Break Up Time, TBUT)、泪液分泌试验(Schirmer's Test1, SIt)、角膜荧光素染色(Corneal Staining)、睑板腺功能障碍的临床检查,并在停止治疗后的第2个月和第4个月分别进行随访。疗效标准参考中国国家中医管理局《中医病证诊断疗效标准》中疗效评价标准,综合主观和客观观察指标进行评价。计量数据符合正态分布的使用T-检验,不符合正态分布的采用秩和检验(两个独立样本的Mann-Whitney Test曼惠特尼U检验),计数数据应用x2检验。 结果:入组病例共90例,中药组和中药加针刺组各45例。中药组中1有1例脱落。两组治疗前的年龄、视力、自觉主观症状测值无显著差异,具有可比性(p0.05)。治疗后中药组及中药加针刺组的自身治疗前后疗效皆有明显统计学差异(p=0.000、p0.05)。两组间疗效比较除了在泪膜破裂时间上有差异,中药组疗效比中药加针刺组疗效佳(中药组p=0.000,中药甲针刺组p=0.099),两组组间治疗疗效在其他指标上的比较则没有统计学差异。(p0.05)。在治疗停止后的第2、4个月随访时间里,中药组和中药加针刺组的治疗前后皆有统计学差异(p=0.000),但两组间比较疗效则无差异(p0.05)。 结论:“杞菊甘露饮”及“杞菊甘露饮配合针刺”对于治疗各种病因引起的肺肾阴虚型干眼具有较好的疗效,都可在一定程度上提高患者的泪液质量、泪液分泌量、减少干眼患者的自觉症状,缓解其肺肾阴虚的相关症状和体征。单用“杞菊甘露饮”和“杞菊甘露饮配合针刺”比较疗效并无明显差异,从而初步证明对中老年肺肾阴虚型干眼可用“杞菊甘露饮”口服治疗。
【关键词】:
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R276.7
【目录】:
下载全文 更多同类文献
CAJ全文下载
(如何获取全文? 欢迎:购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)
CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张春芳;黄秀蓉;曾娟;马珊;;干眼症的中医药治疗[J];北京中医药;2008年01期
2 宋立;张南;矫红;许家骏;赵峻;高慧筠;;雷火灸治疗干眼症的临床观察[J];中华中医药杂志;2007年10期
3 彭清华;刘慧莹;姚小磊;曾志成;吴权龙;;针刺对干眼症患者性激素水平调节的影响[J];国际眼科杂志;2009年08期
4 徐兴华;黄春换;;针灸治疗干眼症的临床研究近况[J];甘肃中医学院学报;2011年06期
5 张成涛;张俊峰;邓少颜;;针刺治疗干眼症30例[J];河南中医;2009年09期
6 李平山;;干眼症中医临床研究概述[J];环球中医药;2012年03期
7 张燕超;杨威;;针灸对干眼症患者泪膜的影响[J];北京中医药大学学报(中医临床版);2006年03期
8 南洋;;干眼症中医治疗近况[J];辽宁中医杂志;2010年S1期
9 李金颖;刁慧杰;孙萌;;针刺治疗干眼病34例[J];上海针灸杂志;2009年10期
10 华平东;张丽;;中药内服结合雷火灸法治疗干眼症100例[J];上海中医药杂志;2007年10期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘素芳;艾灸配合自血疗法治护重度褥疮[J];安徽中医临床杂志;2002年02期
2 金海霞;魏南珠;刘正明;赵艳;胡善萌;陈义;;丹参粉针剂合20%甘露醇治疗外伤性前房积血疗效观察[J];中医药临床杂志;2009年01期
3 王桂珍;;中医药治疗干燥综合征研究进展[J];中医药临床杂志;2010年09期
4 刘慧霞;高平;张康玉;邢丹红;;丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉[J];安徽医学;2009年08期
5 王冬梅;施晓江;;改良式额肌腱膜提吊术矫治先天性上睑下垂[J];安徽医学;2010年12期
6 殷艳;穆燕;;医用水凝胶护眼贴预防全麻术后暴露性角膜炎疗效观察[J];安徽医学;2011年02期
7 尹丽;侯素敏;;健康宣教在急性闭角型青光眼患者围手术期的作用[J];安徽医学;2012年06期
8 李淑琳;姜春晓;;血府逐瘀汤加减治疗早期年龄相关性黄斑变性疗效观察[J];安徽医药;2009年04期
9 宫屹妹;;综合治疗眼部碱烧伤22例临床分析[J];蚌埠医学院学报;2010年09期
10 徐跃里;沈建国;;泪道激光成形术治疗泪道阻塞60例效果分析[J];蚌埠医学院学报;2010年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 胡俊喜;贾趁霞;王晓丽;;弱视治疗前后对比敏感度的分析[A];经济策论(下)[C];2011年
2 高雁;米英囝;王雅杰;;不同类型眼外伤的相关因素比较分析及防治与护理对策[A];吉林省护理学会五官科第十四次学术会议暨口腔科专科技术培训班论文汇编[C];2011年
3 刘淑萍;;热敏灸联合药物治疗肝硬化腹水的观察及护理[A];江西省中西医结合学会传染病专业委员会成立大会暨首届江西省中西医结合传染病学术会议论文汇编[C];2011年
4 盛国滨;;针刺经筋结点治疗中风后痉挛性瘫痪的临床观察[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
5 周佐涛;林晓山;黄敏;;穴位埋线疗法预防感冒82例[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
6 周友龙;刘首芳;靳翔愚;苏程果;段艳丽;;运用静息态功能磁共振成像技术研究手太阴肺经在大脑中的功能网络[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
7 马晓芃;杨玲;张翠红;莫文权;施征;赵粹英;;针灸治疗干眼症的临床总结[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
8 王超;田岳凤;周丹;杨孝芳;林亚平;常小荣;严洁;;艾灸兔“内关”穴对心肌缺血再灌注心肌组织NO、NOS的影响[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
9 王俊华;;针刺背俞穴结合躯干训练对中风偏瘫患者运动功能的影响[A];中国康复医学会第十四次脑血管病康复学术会议暨中华中医药学会第九次养生康复学术会议论文汇编[C];2011年
10 张昌文;;分期论治37例面瘫的疗效观察[A];中国康复医学会第十四次脑血管病康复学术会议暨中华中医药学会第九次养生康复学术会议论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 肖建喜;隐喻对针灸学经典理论建构的研究[D];广州中医药大学;2011年
2 钟舒阳;中心性渗出性脉络膜视网膜病变中医体质调查及临床治疗与实验研究[D];广州中医药大学;2011年
3 徐蔚;基于瞳孔收缩的非视觉感光系统的研究[D];复旦大学;2011年
4 王嫦君;干眼症缓释泪道栓设计关键技术及其相关性能初步研究[D];浙江大学;2011年
5 华宁;VEGF164和SEMA3A在大鼠氧致视网膜病变模型中表达的初步研究[D];天津医科大学;2010年
6 于静;中医睫状体平坦部滤过术降眼压疗效安全性及其视神经保护作用研究[D];中国中医科学院;2011年
7 田世成;电针结合耳压治疗单纯性肥胖的临床研究[D];南京中医药大学;2011年
8 杜广中;针灸足三里治疗肠易激综合征模型大鼠的作用机理研究[D];湖北中医药大学;2011年
9 张华;中国传统绘画与视觉[D];西安美术学院;2011年
10 李颖;老年原发性青光眼中心视功能与HRT-Ⅱ盘沿参数的相关性研究[D];山东大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 徐为海;金雀异黄素对兔角膜碱烧伤新生血管的抑制作用研究[D];南京医科大学;2009年
2 杨翎;他克莫司对TGF-β诱导的人Tenon's囊成纤维细胞转分化作用及相关信号转导通路的研究[D];南京医科大学;2010年
3 祁涛;腹腔镜手术CO_2气腹及体位改变对眼内压的影响[D];南京医科大学;2009年
4 沙正印;眼挫伤的多焦视网膜电图研究[D];郑州大学;2010年
5 梁圆圆;GSH、过氧化氢酶抑制TGF-β_2诱导兔晶状体上皮细胞凋亡及间质化研究[D];郑州大学;2010年
6 马宁;单眼植入AcrySofReSTOR多焦点人工晶状体术后视功能的观察[D];郑州大学;2010年
7 李毅男;糖尿病视网膜病变患者黄斑拱环结构变化形态学分析[D];中国医科大学;2010年
8 郭立涛;不同切口矫正白内障超声乳化摘除术前角膜散光的疗效评价[D];承德医学院;2010年
9 左振刚;中医药综合疗法治疗葡萄膜炎方案的规范化临床研究[D];山东中医药大学;2010年
10 张淑荣;糖尿病并发眼表损害的病机特点研究[D];山东中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李鹏飞;马玉忠;李东伟;;推拿结合中药熏蒸治疗颈椎病合并干眼症疗效观察[J];按摩与导引;2007年04期
2 周秀,章洪;辨证论治干眼症80例[J];浙江中医学院学报;2002年03期
3 马东丽;;益气升阳法在眼科杂病中的运用[J];北京中医药;2008年10期
4 秦杏蕊,贾海波,白世淼;干眼症的治疗体会[J];中华中医药杂志;2005年08期
5 宋立;张南;矫红;许家骏;赵峻;高慧筠;;雷火灸治疗干眼症的临床观察[J];中华中医药杂志;2007年10期
6 宋立;王笑莲;;明目地黄丸治疗干眼症临床观察[J];中华中医药杂志;2008年08期
7 徐静静;叶河江;;石斛夜光丸联合羟糖苷滴眼液治疗肝肾阴虚型干眼症的临床观察[J];成都中医药大学学报;2010年01期
8 石瑰芳;辨证治疗眼口粘膜干燥综合征18例[J];成都中医药大学学报;1996年03期
9 宿艳;郭晓玲;徐湘辉;张洪星;;干眼症治疗现状[J];长春中医药大学学报;2008年05期
10 王筠,吴艺;中药人工泪液改善干眼症状的临床观察[J];第一军医大学学报;2001年05期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 陈淑惠;干眼的中医证型及其影响因素的相关性分析[D];广州中医药大学;2007年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 Scot E.Moss ,Ronald Klein ,Barbara E.K.Klein;干眼在老龄人群中的发病率[J];眼科新进展;2005年03期
2 陈继敏;谈老年干眼症[J];家庭医学;1995年08期
3 汤萍,汤萌;虎红染色剂在干眼诊断中的应用[J];中国实用眼科杂志;2003年02期
4 张汗承,周祖廉,赵成荣,李燕先;干眼病记分分级和人工泪疗效评价的研究[J];眼科研究;1994年01期
5 吕帆,瞿佳;干眼症的临床诊断研究[J];中国实用眼科杂志;2002年07期
6 雷澄;罗晓亮;;准分子激光原位角膜磨镶术后干眼和屈光回退的相关性(英文)[J];国际眼科杂志;2009年11期
7 施立红;泪管阻塞法治疗老年性干眼20例报告[J];交通医学;1997年01期
8 刘祖国,罗丽辉,程冰,张振平,张梅,肖启国,王智崇,黄挺,陈家祺,张志红;干眼仪在干眼诊断中的价值初步评价[J];中国实用眼科杂志;2003年05期
9 安娜;朱秀萍;;泪液乳铁蛋白的研究进展[J];国际眼科杂志;2008年05期
10 张传伟;王育良;;鬼针草的现代研究进展[J];辽宁中医药大学学报;2010年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 孙化萍;于晓林;曾庆华;罗旭升;杨红;;黄精多糖滴眼液对干眼模型结膜的影响[A];第三次全国中医、中西医结合眼科学术交流会论文汇编[C];2003年
2 白小良;曾涛;谢淑英;;LASIK术后鼻侧蒂与上方蒂引起干眼的比较[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
3 刘祖国;邱璇;梁凌毅;刘扬;;干眼患者焦虑、抑郁心理调查[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
4 陈蔚;陈金鹏;张晓博;王世明;张京娜;瞿佳;;TLR9在干眼综合症患者结膜上皮细胞中的表达[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
5 曾庆延;王江桥;张捷;秦光勇;牛晓光;喻长泰;;伟博水雾剂治疗干眼的临床观察[A];2005年浙江省眼科学术会议论文集[C];2005年
6 陈金鹏;陈蔚;张晓博;王世明;张京娜;瞿佳;;HLA-DR在不同程度干眼综合症患者结膜上皮细胞中的表达[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
7 陈小平;刘祖国;梁凌毅;;Sjgren综合征LASIK术后严重干眼6例临床分析[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
8 杨光;元小玲;;泪河宽度定量检查与干眼相关性分析[A];第六届全国中医中西医结合眼科学术交流会论文汇编[C];2007年
9 王世明;王勤美;陈蔚;张晓博;陈金鹏;张京娜;;干眼患者角膜的激光共焦显微镜活体研究[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年
10 陈金鹏;陈蔚;瞿佳;张晓博;王世明;;干眼患者结膜上皮细胞中HLA-DR的流式细胞学分析[A];2007年浙江省眼科学术会议论文集[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 董晨 顾德宁;[N];新华日报;2004年
2 中国中医科学院眼科医院 杨晓桦;[N];中国中医药报;2008年
3 ;[N];中华合作时报;2003年
4 张素兰;[N];天津日报;2004年
5 朱媛媛;[N];医药养生保健报;2006年
6 张曼凌;[N];中国教师报;2003年
7 东方;[N];保健时报;2003年
8 谢幼红 陈爱萍;[N];健康报;2006年
9 珞珈投资 冯明波;[N];中国石化报;2003年
10 顾德宁;[N];新华日报;2005年
中国博士学位论文全文数据库 前6条
1 张真;局部应用多西环素对苯扎氯铵诱导的小鼠干眼的治疗作用及干眼模型的稳定性研究[D];厦门大学;2014年
2 余晨颖;屈光手术后干眼患者角膜共焦镜观察[D];北京协和医学院;2013年
3 林秋霞;杞菊甘露饮及杞菊甘露饮配合针刺治疗肺肾阴虚型干眼的临床研究[D];北京中医药大学;2014年
4 周春阳;从肝肺论治对准分子激光角膜屈光手术围手术期的干预作用[D];成都中医药大学;2013年
5 陈曦;近视激光术后眼表和泪膜的改变及其对人工泪液反应的对比研究[D];南方医科大学;2013年
6 魏瑞华;腺相关病毒介导IL-10转基因治疗对兔自身免疫泪腺炎干眼模型免疫抑制作用[D];天津医科大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张贺;干眼Ⅰ号方治疗肝肾阴虚型干眼的疗效观察[D];北京中医药大学;2010年
2 董学梅;中药治疗白内障超声乳化术后干眼的临床观察[D];南京中医药大学;2012年
3 陈妍遐;转化生长因子β1在干眼患者眼表的表达研究[D];山西医科大学;2012年
4 官宇;大连眼科门诊眼干涩患者调查[D];大连医科大学;2011年
5 邓妮妮;蒸发过强型干眼的抗炎对比研究[D];广西医科大学;2010年
6 张亚;海藻糖对大鼠蒸发过强型干眼作用机制及疗效的实验研究[D];辽宁医学院;2011年
7 李影;眼周针刺治疗水液缺乏性干眼的临床研究[D];南京中医药大学;2010年
8 刘婧;视频终端作业者干眼症情况调查[D];大连医科大学;2012年
9 常静;干眼患者结膜IL-1β的表达和意义[D];山西医科大学;2012年
10 姬亚鹏;IL-2与白内障超声乳化术后干眼的相关研究[D];中南大学;2011年
本文关键词:杞菊甘露饮及杞菊甘露饮配合针刺治疗肺肾阴虚型干眼的临床研究,,由笔耕文化传播整理发布。
本文编号:105925
本文链接:https://www.wllwen.com/linchuangyixuelunwen/105925.html