甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋甲状腺素钠治疗伴亚临床甲减的桥本

  本文关键词：甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋甲状腺素钠治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

目的观察探讨甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋甲状腺素钠(LT4)治疗伴亚临床甲减(SCH)的桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效。方法选取2009年4月～2011年4月72例伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎的患者,均给予甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋甲状腺素钠治疗,随访半年,观察比较治疗前后血清中的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、游离甲状腺素(F

当代医学

2 1年6 0 2 B第 1卷第 1期总第2 9 8 6 7期

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甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋甲状腺素钠治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎疗效观察 茹志成李国斌 [摘要】目的观察探讨甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口 服左旋甲状腺素钠(T ) L 4治疗伴亚临床甲 (C )减 S H的桥本甲状腺炎 (T的临床疗 H) 效。方法选取2 0年4~2 1年4 2 09月 0 1月7例伴亚临床甲的桥本甲状腺炎的患者， 减均给予甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋甲状腺素钠治

疗，随访半年，观察比较治疗前后血清中的甲状腺过氧化物酶抗体( Ob甲状腺球蛋白抗体(Gb游离甲状腺索( 4、 T A) P、 TA)、 F )游离三碘甲状腺原氨酸( 3、 T F ) T 敏感的促甲状腺激素( S)高密度脂蛋白胆固醇( L c、 S H、 T H )低密度脂蛋白胆固醇( L c、 D L— )总甘油三酯(G、固醇(c的变化。 D T)胆 T)结果治疗前后血清中的 T O b T A F4 F 3 SS、D—、C P A、 G b T、T、 H LL C T比较存在明显差异(<0 0 )具有统计学意义。 T P ., 5结论甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口 T治疗伴S H T服L4 C的H 、

的临床疗效显著。

[关键词]甲状腺 地塞米松磷酸钠；甲状腺素钠；临床甲减；左旋亚桥本甲状腺炎

【bt c】0b ci o be e n susnrt rii et n f ea tao e oimp op a m ie al o yoi d A sr t a j teT s v dd csit h odn co xme sn d hshti c b d rle t rx es i e v o r a i a y j i o d h s u en o n o v h n ou m (T )np t n i b l i l y o yod m (C ) f ah t’ t r iis H ) l ia e c c . to sI u op a f m 0 9 p i L 4 i ai t w t s c n a h p t r i s S H o si o y o t ( T c nc l

f ay Me h d o r si lr 2 0 r e s h u ic h i H mo s h d i i i n h t o A l t 0 7 a e w t u c ncl y o yods a e t w t Hahm t’ tyodt, r i nit tyodi e t no e a t s n o2 1, 2 css i s b l i p t rii i p t ns i si oos h r i i we gv r h r i n c o f x me a o e 1 h i ah h m n i h is e e na j i d h s im h s aei ombi d o a e ty o ie s di hea y ol w— orh l e r we ec mpae e o ea d atrte t n n te sr odu p o ph t n c ne rllvoh r xn o u t r p,f lo up f a fay a, r o m rd b f r n fe r ame ti h eum

o yodp rx ae ni d T O b, yo l ui a t o y( G b, e yo ie F 4 he) f etid tyo ie F 3, e s ie h ri— f h ri eo i s a t o y(P A ) t rgo l i d T A ) f e h rx (T re r i oh rnn ( T ) sn i yo t d b h b n nb r t n t, e ro t t v d s mua n omo e( T H, ihd ni p po i oe eo ( DL C, o e s y l o rti c oet o ( D - )t gy ei T ) tt t l igh r n S S )hg e s yl o rt n c ls rl H— ) lw d n i p poe h ls rl L L C,r lcr e( G,oa i t t i e h t t i n e i d l c oetrl T c a g s Re ut h eu b fr n f rra e t f P h ls o ( C) h n e . s l T esrm eoea da e e t n OAb T e s t t m oT, GAb F 4 F 3 S H, DL— TC moeo vo sdf rn e, T, T, TS L C, r b iu i ee cs

( 0o )wi a s c l i icn e C n l inT e h ri l di et no x me ao e o i h sh t i c mb e rlra n t ., t s t t a s nf a c. o cu o h yod a j

c o f ea t sn d p op a o i doa t t t h 5 h t ii g i s t g n n i d h s u m en n e me wi L T4SCH HT l c 1c rtvee e t ci a u ai f c. ni

【e od】T yodDea tao e oi hsht; T; C; K yw rs h i; xme sn d p op a L 4 S H HT r h s u m e

桥本甲状腺炎( )于常见的一种自身免疫性疾病， HT属亚临床甲减( cH) s属于 HT的病情发展中的一个最为重要的中间阶 段。患者发生亚临床甲减会引起血脂代谢的异常。文通过观察本

2 g d然后依据血清中的F 4S H水平结合患者的临床表 5/, T、TS现(如心率等)行剂量的调整，进保证 F 4 S S T、 T H水平维持在正

常的参考范围内。若患者在服药后出现心动过速现象，，给予口服 1 .~2 rg 2 5 5的倍他乐克。续口服治疗2周，导入期结束时， a连 O在 给予甲状腺内注射 5/的De, mg次 x起初使用时给予 1周注射 1,次连续使用8 N后，隔2每周重复注射 1,续使用 1次为一个疗次连 2

探讨甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋甲状腺素钠 (T ) L 4治疗伴亚临床甲减 ( C的桥本甲状腺炎 ( S H) HT)的临床疗效如下。 1资料与方法 1 1一般资料选取我院2 0年4~2 1年4 2 . 09月 0 1月7例伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎的患者，均为女性，年龄在3~5岁， 1 6 平均年龄为(2 3 - .),有患者均在两周内检测F、 T3 4 . 7 1岁所 4 T4 F 水平在正常的参考范围内， T H水平均高出正常的参考范围， SS T GAb滴度在两周内连续检测两次均在 5%以上， P Ab 0 T O滴度在两周内连续检测两次均在4%以上， 5经体检甲状腺I度肿大有4 I 7例，甲状腺肿大>I有2例， I度 5均经病检确诊为伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎。均排除妊娠期或计划两年内怀孕、合并心理精神方面异常、地塞米松或左旋甲状腺素过敏者。对均给予甲状腺内注射地塞米松磷酸钠联合口服左旋甲状腺素钠治疗，随访半年， 观察比较治疗前后血清中的T OAb T P、 GAb F、 T3 S S 、 T4 F、 T

H、 L -C、 HDL DL TC、 -C、的变化。 TG 12治疗方法均嘱咐受检患者禁食含碘及高碘的食物 .和药物，需改变其他的饮食和生活习惯。有患者均给予口无所

程[ 1】 o 1 3检测方法所有患者分别在治疗前、 .后取过夜空腹的外周静脉血 1 ml分别对血清中的甲状腺过氧化物酶抗体 0,

( O )甲状腺球蛋白抗体( TP Ab、 TGAb、离甲状腺素( T )游 )游 F 4、 离三碘甲状腺原氨酸 ( T3、感的促甲状腺激素 (TS、 F )敏 S H)高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL )低密度脂蛋白胆固醇( DL—C、 L -C)、

总甘油三酯 (、固醇 (进行测定。 GAb TP TG)胆 TC) T、 OAb的测定采用的是放射免疫法，常的参考范围为： 0Ab 0 正 TP<2%, TG<3%。清中的F 4 F 3 S H的测定采用的是化学发 Ab 0血 T、 T、TS

光免疫法，常的参考范围为： T在7 5 1 1 mo/ F在正 F 4 .~2 .p l L,T3 36~1 .4 mo/ S S .7 0 3 p lL,T H在 0 3~56 ml L .4 .0 U/。

14统计学方法本组检测的数据采用S S I .统计学 . P S30软件进行处理，计量单位采用±s示，间比较采用均数 t表组检

验，<0 0为差异有统计学意义。以P .5 2结果治疗前后血清中的TP OAb、 TGAb、 T4 F、 TS F、 T3 S H、 L -C、 DL TC比较存在明显差异 ( P<0 0 )具有统计学意义； .5,治

服L治疗4后， T,周在导入期进行 L T剂量的调整，始剂量为初

疗前后血清中的HDL—C、 G比较无明显差异 ( T P>0 0 )无统 .5, 作者单位 53 2广东医学院附属石龙博爱医院 ( 23 5茹志成李国斌 )

计学意义，见表 1。 14O——

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