踝关节脱位法治疗非下胫腓分离的包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的临床研

发布时间：2016-09-13 12:26

本文关键词：毫火针配合康复训练治疗肱骨外上髁炎的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。

《河北医科大学》 2015年

踝关节脱位法治疗非下胫腓分离的包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的临床研究

王林杰

【摘要】：目的:踝关节是人体的负重关节,在人体的站立、行走、下蹲等动作中,踝关节的稳定性、灵活性十分重要。踝关节骨折是临床上比较常见的骨折,约占全身骨折的3.9%,踝关节骨折的患者逐年增多,居关节内骨折之首。踝关节骨折属于关节内骨折,根据致伤机制及严重程度可分为单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折,严重者可合并脱位和下胫腓韧带断裂。三踝骨折,又称Cotton骨折,是踝关节骨折中较为严重的类型,多数骨折移位、踝穴结构破坏,常伴有关节周围韧带损伤及踝关节脱位,踝关节的骨及韧带等稳定结构均受到了严重的破坏,不稳定的移位踝关节骨折最好选择切开复位内固定,从而得到解剖复位和稳定的固定。但是该手术困难,尤其是后踝骨折为粉碎的三踝骨折,治疗效果欠佳,此类型骨折的复位、固定仍是当今医学界一大难题,处理不当往往会留有一定程度后遗症,轻则行走不稳,重则关节畸形、创伤性关节炎,甚至关节僵直。三踝骨折中内、外踝骨折位置表浅,复位及固定相对容易,而后踝骨折位置深、周围神经血管及肌腱的影响,造成显露、固定困难,故受到大家的关注。本论文旨在探讨踝关节脱位法治疗非下胫腓分离的包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的治疗方式,提高手术疗效,并对包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的相关问题做出讨论。方法:观察自2012年06月至2014年06月河北医科大学第三临床医院骨伤科收治的脱位型三踝骨折病人30例,其骨折均非下胫腓分离、包含复杂后踝骨折。应用踝关节脱位法治疗。术中取内踝纵弧形切口,适当牵引踝关节自动形成半脱位,将距骨连同内外踝远骨折端推向外侧,形成踝关节外侧脱位,充分显露后踝及胫骨远端关节面,将带有软骨的后踝主要碎骨块与后踝解剖复位,选用可吸收螺钉可靠固定。内外踝骨折常规入路固定,外踝选用锁定钢板,内踝应用空心钉或可吸收螺钉。术后短腿石膏托或支具固定2-4周,拆除石膏后遵循“主动、渐进、增强”的原则进行踝关节主动功能锻炼。结果:本组30例患者全部随访,随访时间8~24个月,平均13个月,30例患者均达骨折临床愈合,愈合时间3~5个月,平均3.5个月。根据Baird-Jackson[1]评分系统进行疗效评定,优良28例,可2例,优良率达93.3%,无一例发生距骨坏死。结论:对于非下胫腓分离的包含复杂后踝骨折的脱位型三踝骨折的术中复位,采用踝关节脱位法可使关节软骨面精确复位,治疗效果良好。

【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.4
【目录】：

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1 闫伟强;张敏;贺西京;陈元庄;;踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折手术治疗的临床研究[J];中国骨与关节损伤杂志;2011年04期

【共引文献】

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1 陈达山,陈先进;腰椎间隙感染5例治疗的回顾与分析[J];安徽中医临床杂志;2003年02期

2 李清社,陈国梁,樊源;股骨粗隆间骨折的治疗分析[J];安徽预防医学杂志;2005年04期

3 袁民德;骨间融合在腰椎管狭窄减压术中应用的体会[J];安徽医学;2000年02期

4 胡大勇,孟玲玲,高大柱;辨治合前肩峰成形术治疗撞击肩综合征34例[J];安徽中医学院学报;1999年05期

5 张建华;新癀片治疗腰椎间盘突出症80例[J];安徽中医学院学报;2000年02期

6 姚荣忠;Colles骨折固定体位的探讨[J];按摩与导引;1999年01期

7 肖绍升;中西医结合治疗下肢骨折后期膝关节僵硬80例临床研究[J];按摩与导引;2004年03期

8 邹俊武,吴善瑜,陈振峰;灵活取骨植骨治疗创伤性严重骨缺损[J];按摩与导引;2004年05期

9 王德成，于振山，，张亚奎，陈学明，郭涛;第一跖骨近端截骨术治疗踇外翻[J];北京医学;1996年05期

10 王莒生,郭韧;颈椎康复丸的临床观察与动物实验研究[J];北京中医;1997年06期

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1 万碧江;张天民;吴绪平;崔青国;何国兵;杨光锋;袁浩;;特种针刀治疗屈指肌腱鞘炎临床疗效观察[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

2 刘瀛;吴绪平;张天民;;针刀疗法治疗拇指屈指肌腱鞘炎32例[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年

3 薛建武;马兴科;徐璞;田进财;;微创复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折[A];全国中西医结合微创骨科新技术学习班讲义[C];2005年

4 吴占君;郭仲华;郭龙;薛建武;王汉荣;;距骨骨折的特点及其治疗原则[A];宁夏医学会骨科学分会第三届学术会议论文汇编[C];2005年

5 张天民;万碧江;吴绪平;;斜刃针刀治疗屈指肌腱鞘炎的临床疗效观察[A];中国针灸学会微创针刀专业委员会成立大会暨首届微创针刀学术研讨会学术论文集[C];2009年

6 赵立军;;针刀配合神经阻滞术治疗跟痛症经验[A];中华中医药学会针刀医学分会2008年度学术会议论文集[C];2008年

7 赵立军;丁建中;;针刀配合神经阻滞术治疗跟痛症经验[A];中华中医药学会针刀医学分会二○○九年度学术会议论文集[C];2009年

8 万碧江;张天民;吴绪平;崔青国;何国兵;杨光锋;袁浩;;特种针刀治疗屈指肌腱鞘炎临床疗效观察[A];全国第二届针刀治疗膝关节病学术研讨会中国针灸学会针灸针刀科普讲座论文汇编[C];2012年

9 刘瀛;吴绪平;张天民;;针刀疗法治疗拇指屈指肌腱鞘炎32例[A];全国第二届针刀治疗膝关节病学术研讨会中国针灸学会针灸针刀科普讲座论文汇编[C];2012年

10 万碧江;张天民;吴绪平;崔青国;何国兵;杨光锋;袁浩;;特种针刀治疗屈指肌腱鞘炎临床疗效观察[A];全国第三届针刀治疗膝关节病学术研讨会论文汇编[C];2013年

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1 司徒万德;毫火针配合康复训练治疗肱骨外上髁炎的临床观察[D];南方医科大学;2014年

2 吴官保;益气活血健脾中药防治骨科术后下肢深静脉血栓形成的临床及实验研究[D];湖南中医药大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库前10条

1 韩飞;“动静平衡”理念对股骨粗隆间骨折DHS内固定术后功能康复的研究[D];山东中医药大学;2011年

2 王思元;PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的初步经验[D];山东中医药大学;2011年

3 刘涛;DHS和PFNA治疗老年粗隆间骨折的临床疗效观察[D];山东中医药大学;2011年

4 孔淋淋;股骨近端锁定钢板、DHS、PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床对比性分析[D];山东中医药大学;2011年

5 李忠辉;导引对腰椎间盘突出症术后腰背肌的影响[D];福建中医药大学;2011年

6 陈赟琪;人工股骨头置换术与全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效比较[D];南京中医药大学;2011年

7 姚志刚;跟骨钻孔减压配合中药灌注治疗跟骨高压症的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2011年

8 高建明;跟腱缺损修复的显微外科基础和临床研究[D];第一军医大学;2000年

9 俞莉敏;肱骨外髁的生物力学实验研究[D];福建中医学院;2001年

10 段景柱;经骶骨空心钉纵向固定腰骶部的生物力学研究[D];中国医科大学;2004年

【二级参考文献】

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1 李凡;方煌;勘武生;;踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗及临床意义[J];中国骨与关节损伤杂志;2008年07期

2 付胜良;丁立祥;姚琦;;踝关节旋前外旋型骨折的手术治疗[J];中国骨与关节损伤杂志;2009年09期

3 明江华,方洪松,杨奎;三踝骨折的手术治疗[J];临床外科杂志;1999年04期

【相似文献】

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1 梁柱天,穆希胜,陈波,韩敬凛,蒙跃翀,李晨旭;15例三踝骨折的手术治疗效果[J];宁夏医学杂志;2004年05期

2 桂曙光;手术治疗三踝骨折21例[J];四川医学;2004年05期

3 尉俊民,及丽珍;三踝骨折手术治疗的探讨[J];山西职工医学院学报;2004年03期

4 倪金和,王根学;三踝骨折伴踝关节半脱位的手术治疗[J];中国冶金工业医学杂志;2004年05期

5 戴鑫,徐强,张德清;三踝骨折的手术治疗[J];中国医师杂志;2005年S1期

6 蔡利军,王一农;三踝骨折的手术治疗探讨[J];宁夏医学杂志;2005年06期

7 韩明涛,谭志强,谭振华,侯玉义;改良入路治疗三踝骨折57例报告[J];中医正骨;2005年07期

8 何永江,周辉,项东;三踝骨折的手术治疗探讨[J];全科医学临床与教育;2005年03期

9 邱士庆,王海云,邱运芬;三踝骨折的手术治疗及康复训练35例[J];现代医药卫生;2005年13期

10 李波;手术治疗三踝骨折42例分析[J];海南医学;2005年09期

中国重要会议论文全文数据库前10条

1 张北军;王志力;;三踝骨折的手术治疗[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

2 胡国东;高家义;张亚奎;;三踝骨折的手术治疗[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

3 程浩;李光辉;王江;陈建锋;;三踝骨折的手术治疗[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年

4 罗静;;三踝骨折的手术治疗[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年

5 王成;;三踝骨折手术治疗24例体会[A];玉溪市第五届骨科学术研讨会论文汇编[C];2011年

6 宋成;孙平;徐宝顺;;三踝骨折治疗的临床研究[A];“加入WTO和科学技术与吉林经济发展——机遇·挑战·责任”吉林省第二届科学技术学术年会论文集（下）[C];2002年

7 孙友良;杨景东;孙卓;;三踝骨折手术治疗体会[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

8 罗振东;张建明;葛新;周瑞康;陈强;;手术治疗三踝骨折的疗效分析[A];第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2012年

9 杨通宇;覃家永;宋建辉;陆跃宇;程刚;胡鲲;甘龙飞;;三踝骨折手术治疗的方法选择[A];贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术交流会议论文汇编[C];2011年

10 刘洪新;王文跃;朱海涛;王俭;;手术治疗17例三踝骨折[A];2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集[C];2013年

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1 成永忠;手法与外固定器治疗三踝骨折脱位研究[D];中国中医研究院;2005年

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