高血压脑出血术后应用神经节苷脂的临床疗效分析

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经验体会 d i n g y a n t i h u i 《中国医学创新》第1 o卷第2 5期(总第2 7 1期) 2 0 1 3年9月

高血压脑出血术后应用神经节苷脂的临床疗效分析 丛燕楠① 【摘要】目的：观察高血压脑出血术后给予神经节苷脂治疗的临床疗效。方法：将本院 2 0 1 0年1月一 2 0 1 1年1 2月1 0 0例高血压脑出 血患者随机的分为对照组和观察组，对照组 5 O例患者术后给予常规治疗，观察组 5 0例患者术后给予神经节苷脂治疗，观察两组的临床疗效。 结果：观察组与对照组治疗后的 N I H S S评分、 A D L评分和出血周围水肿体积比较，观察组优于对照组，差异均有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 o结论： 临床中对于高血压脑出血术后给予神经节苷脂进行治疗具有较好的应用效果，能够有效地纠正水肿，并促进神经功能的恢复，提高患者的 生活质量，值得临床中应用与推广。

【关键词】高血压脑出血； 神经节苷脂； 临床疗效 Ana l y s i s o f t h e Cl i n i c a l Cu r a iv t e Ef f e c t o f Hy pe r t e ns i v e Ce r e br a l He mo r r h a g e P o s t op e r a iv t e App l i c a t i o n of Ga ng l i o s i d e/ CONG Ya n—

n a n J/ Me d i c a l I n n o v a t i o n o f Ch i n a,2 0 1 3,1 0( 2 5): 1 3 2— 1 3 4

【 A b s t r a c t】O b j e c t i v e: T o o b s e r v e t h e c l i n i c a l c u r a t i v e e f e c t s o f g a n g l i o s i d e t r e a t m e n t a f t e r o p e r a t i o n o f h y p e r t e n s i v e c e r e b r a l h e m o r r h a g e . Me t h o d: 1 0 0 ①山东威海市立医院山东通信作者：丛燕楠威海 2 6 4 2 0 0 c a s e s o f p a ie t n t s wi t h h y p e te r n s i v e c e r e b r a l h e mo r r h a g e i n o u r h o s p i t a l f r o m

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J a n u a r y t o 2 0 1 1 De c e mbe r we r e r a nd o ml y d i v i d e d i n t o t he o b s e r v a i t o n

代出现的微创经皮肾镜取石术的广泛运用为广大孤立性肾结 石患者带来了福音，此种技术具有手术创伤小、术后并发症少等临床优势，一经推出就受到临床的一致好评。 在运用微创经皮。肾镜取石术的方式治疗孤立性肾结石 一

项指标差异均有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 );观察者出现术后出 血 2例、尿漏 1例、切口感染 0例、脓毒血症 1例，并发症

发生率 1 2 . 5 0%( 4/ 3 2 ),对照组出现术后出血 4例、尿漏 3例、 切口感染 2例、脓毒血症 3例，并发症发生率 3 3 . 3 3%( 1 2/ 3 6), 此提示，对于孤立性肾结石患者而言，运用微创经皮肾镜取石术的方式进行治疗十分安全，其具有手术创伤小、术后并

时，应注意如下问题：箕一，正确选择穿刺部位。穿刺点对照组显著高于观察组，差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5)。由 般选择患者的肾中盏，以便于经皮肾镜进入到患者的输尿 管内进行取石，最大限度的减少患者的结石残留和肾脏出血。

其二，建立科学的工作通道。正确、科学工作通道的建立是治疗孤立性肾结石的关键措施，合理的工作通道不仅有助于孤立性肾结石的处理，且可有效减少孤立性肾单位的丢失， 最大限度的保护患者的肾脏功能。其三，确定最佳的手术时机l 8]。一般来讲，对于肾功能较差，全身器官功能尚可、且未合并较为严重尿路感染等患者进行 I期取石；对于肾功能极差，全身状况极差，且合并较为严重的尿路感染或糖尿病等其他并发症的患者先进行经皮肾穿刺造瘘术，运用抗生素抗感染等治疗后，再为其进行Ⅱ期取石】。 对于上述患者而言，若勉强进行 I期取石，极易导致患者术中出现出血等现象，为了保障手术视野的清晰，加大患 者的注泵水压和流量的同时，容易引发患者肾实质性反流，

发症少、恢复快等优势，值得推广。 参考文献 f 1 1郭建军，蔡恒，梁荣兴，等 . B超引导微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石『 J】 .现代泌尿外科杂志，2 0 1 1,1 6( 1 ): 3 3— 3 4 . f 2 1王文明，，

贾书雷，杨东 .微创经皮肾镜取石术治疗肾结石 7 8例[ J] . 河南外科学杂志，2 0 0 8,1 4( 1 ): 3 O一 3 1 .

[ 3】舒杨柳，郑劲松，邱元林 .微创经皮肾镜取石术治疗肾结石【 J J . 当代医学，2 0 1 0,1 6( 2 0): 9 3— 9 4 .

【 4 J林伟，黄海鹏，黄辉，等.微创治疗孤立肾结石 3 1例疗效分析[ 赣南医学院学报，2 0 0 9,2 9( 1 ): 6 3— 6 4 .

【 5]余新立，庞健，吴荣海，等 .经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性 上尿路结石[ J] .现代泌尿外科杂志，2 0 0 8,1 3( 3 ): 1 9 6— 1 9 8 .

致使患者出现中毒性休克等严重并发症。对于手术之后的结

6 1史红雷，郭宏骞 .经皮肾镜碎石术中经皮肾通道造设的临床进展[ J】, 石残留是否需要进一步运用体外冲击碎石技术，现代的临床 f临床泌尿外科杂志，2 0 0 7, 2 2( 4 ): 3 1 4 . 中对于此问题仍存在较大争议。临床中，操作者可根据患者

的实际情况确定是否应给予其此种治疗方式。 本组研究的结果显示，观察组 3 2例中有 2例患者因为结石巨大，取石失败而中转开腹手术，手术成功率 9 3 . 7 5%( 3 0/ 3 2 o对照组患者全部一次手术成功，成功率 1 0 0%( 3 6/ 3 6 o两组患者手术成功率比较差异无统计学意义

『 7】王晓锋，黄贵闽，敖敏，等 .经皮。肾镜输尿管镜联合超声，气压弹道碎石清石技术临床应用 (附8 6例报告 )f J 1 _四川医学， 2 0 0 7,2 8( 2): 2 0 9 .

[ 8 1许健斌，杨永青，杨水华 .微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石3 8例报告中国实用医药，2 0 1 0,5( 1 8 ): 4 4— 4 5 . 『 9】朱建国，王元林，杨秀书，等 .微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾合并肾结石 I J 1 .中国内镜杂志，2 0 0 6,1 2( 1 1 ): 1 2 1 0— 1 2 1 2 . (收稿日期： 2 0 1 3— 0 5— 2 3 )(本文编辑：连胜利 ) Me d i c al I n n o v a t i o n o f Ch i n a Vo 1 . 1 0 . No . 2 5 Se p t, 2 01 3

( P> 0 . 0 5 ),由此可见，两种方法在取石成功率方面效果相当。 两

组患者在手术时间上比较差异无统计学意义 ( P> O . 0 5); 观察组在胃肠功能恢复时间、及住院时间均低于对照组，各 一

1 3 2一

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