碳青霉烯酶OXA-51在鲍曼不动杆菌中的分布及医院感染的研究

发布时间：2018-01-06 11:20

  本文关键词：碳青霉烯酶OXA-51在鲍曼不动杆菌中的分布及医院感染的研究　出处：《延边大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:分析延边大学附属医院OXA-51酶在碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌中的流行特点和临床分布、常用抗生素的耐药率,为有效指导临床控制医院感染提供依据。方法:收集我院2015年10月—2016年9月期间住院患者的细菌培养标本,分离出非重复鲍曼不动杆菌206株,采用以下方法进行研究:1.表型鉴定:用BD全自动细菌鉴定仪、K-B纸片扩散法和42℃培养的方法鉴定鲍曼不动杆菌,采用EDTA协同试验方法检测产金属酶的AB菌株;2.基因型鉴定:通过聚合酶链反应(PCR)、脉冲场凝胶电泳和基因测序对细菌进行同源性基因型分析,根据结果分析我院流行的耐药菌株产OXA-51酶的基因型分布特点;3.统计细菌鉴定仪的药物敏感数据,分析我院鲍曼不动杆菌的耐药率。结果:1.分离的鲍曼不动杆菌82.2%菌株来源于痰标本类型,77.0%株来自重症监护病房,为防控院内感染鲍曼不动杆菌的主要科室。对碳青霉烯类耐药患者63.5%是60岁以上老年人,明显多于青年人及儿童;2.耐药率:本院在206株鲍曼不动杆菌中鉴定分离出174株碳青霉烯类耐药菌株,占比84.5%,32株碳青霉烯类敏感菌株。耐药菌株对亚胺培南和美洛培南耐药率分别达到73.8%和72.1%的较高水平,需采取相应措施进行控制,未发现对多粘菌素耐药的菌株;3.表型鉴定:细菌鉴定仪和42℃培养的方法鉴定非重复不动杆菌206株为AB;EDTA协同试验检测出产金属酶的AB为23株;4.基因型鉴定:用PCR检测结果显示鲍曼不动杆菌blaOXA-51基因型全部为阳性,blaOXA-51基因和blaOXA-23基因均阳性菌株48株;未检出blaOXA-24和blaOXA-58基因型;5.对151株blaOXA-51基因型的菌株分三群:1群blaOXA-51阳性,ISAbal阴性菌株为51株;2群blaOXA-51和ISA bal均阳性菌株为75株;3群blaOXA-51,blaOXA-23和ISA bal均阳性菌株25株,1、2、3群亚胺培南、美罗培南耐药率分别为75%、99%和100%。ISAbal序列的存在增加了 blaOXA-51基因型的耐药率,2、3群携带ISA bal基因比1群未携带ISA bal基因对亚胺培南耐药率分别增高74%和75%,美罗培南耐药率分别增高了 25%和26%;6.脉冲场凝胶电泳结果显示本院流行的医院感染CR-AB主要是2群blaOXA-51和ISA bal基因均阳性的1型和6型。结论:1.本院鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药率较高,但是对多粘菌素仍具有较高的敏感性;控制本院院内感染鲍曼不动杆菌重点防控科室为重症监护病房。2.本院流行的鲍曼不动杆菌基因型主要是blaOXA-51型和blaOXA-23型,未检测出blaOXA-24型和blaOXA-58基因型;插入序列ISA bal的存在增加了blaOXA-51基因型的耐药率,blaOXA-51和ISAbal基因均阳性的分群中的1型和6型为本院主要流行的亚型。
[Abstract]:Objective: to analyze the prevalence and clinical distribution of OXA-51 enzyme in acinetobacter baumannii resistant to carbapenem in affiliated hospital of Yanbian University. Methods: from October 2015 to September 2016, the bacterial culture specimens of hospitalized patients in our hospital were collected to provide the basis for clinical control of nosocomial infection. Two hundred and six strains of Acinetobacter baumannii were isolated. Phenotypic identification of Acinetobacter baumannii was studied by the following methods: BD automatic bacterial identification instrument was used. Acinetobacter baumannii was identified by K-B disk diffusion method and cultured at 42 鈩，

本文编号：1387636