初始乳酸在感染性休克和糖尿病乳酸酸中毒中的预后价值研究

发布时间：2018-01-13 11:41

  本文关键词：初始乳酸在感染性休克和糖尿病乳酸酸中毒中的预后价值研究　出处：《河北医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的的::探讨初始乳酸在感染性休克和糖尿病乳酸酸中毒患者中的预后价值。方法法::回顾性分析河北医科大学第二医院2013年10月~2016年11月收治的174例感染性休克患者和24例糖尿病乳酸酸中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、体温、心率、呼吸、血压、肝肾功能、住院时无创平均动脉压(MAP)、动脉氧分压(PO2)、动脉PH值、初始动脉血乳酸值、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)等。按病因分为感染性休克组和糖尿病乳酸酸中毒组,比较两组患者的一般资料;按疾病转归分别将两组再分为存活亚组和死亡亚组,对存活亚组和死亡亚组患者的性别、年龄、PH值、初始乳酸值、血肌酐、APACHE Ⅱ评分等方面进行比较。对相关因素,采用回归分析。绘制感染性休克组受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,评估各指标对感染性休克预后的预测价值。结果果::1感染性休克组和糖尿病乳酸酸中毒组在性别、APACHEⅡ评分方面无统计学差异(P0.05);与感染性休克组相比,糖尿病乳酸酸中毒组年龄、初始乳酸值、血肌酐,动脉血PH值,差异具有统计学意义(P0.05)。2感染性休克存活亚组和死亡亚组在性别、年龄、平均动脉压(MAP)、动脉氧分压(PO2)方面无统计学差异(P0.05)。与存活相比,死亡组的初始乳酸值、APACHEⅡ评分高,动脉PH值低,差异有统计学意义(P0.01)。3糖尿病乳酸酸中毒存活亚组与死亡亚组在性别、年龄、动脉血PH值、初始乳酸值、血肌酐方面,差异不具有统计学意义(P0.05);与存活组相比,死亡组的APACHEⅡ评分高,差异有统计学意义(P0.05)。4曲线拟合回归分析显示:感染性休克组和糖尿病乳酸酸中毒组初始乳酸值与APACHEⅡ评分均呈显著正相关(r=0.803,P0.01;r=0.796,P0.01),差异均有统计学意义。5绘制感染性休克组受试者工作特征曲线:初始乳酸值曲线下面积(AUC)0.797,95%置信区间(CI)为(0.722~0.873);APACHEⅡ评分曲线下面积(AUC)0.722,95%置信区间(CI)为0.644~0.800),差异均有统计学意义(P0.01)。6若按感染性休克受试者工作曲线预测糖尿病乳酸酸中毒组,则糖尿病乳酸酸中毒组死亡人数将大增,而实际上糖尿病乳酸酸中毒组死亡3例,死亡者乳酸范围在15~29mmol/L。结论论::1初始乳酸与APACHEⅡ评分呈正相关,是感染性休克和糖尿病乳酸酸中毒患者预后危险因素,对两组疾病预后有一定预测价值。2在不同危重疾病中,乳酸酸中毒发病机制不同,乳酸的预后价值也不尽相同。对于感染性休克所致A型乳酸酸中毒,初始乳酸水平越高,预后越差。对于糖尿病所致B型乳酸酸中毒,初始乳酸需达较高水平后,病死率才随之增加。
[Abstract]:Objective: to investigate the prognostic value of initial lactic acid in patients with septic shock and diabetic lactic acidosis. The clinical data of 174 cases of septic shock and 24 cases of diabetic lactic acidosis treated in the second Hospital of Hebei Medical University from October 2013 to November 2016 were analyzed retrospectively. These included age, sex, body temperature, heart rate, respiration, blood pressure, liver and kidney function, non-invasive mean arterial pressure MAPP, arterial partial pressure of oxygen (PO2), arterial PH, and initial arterial blood lactic acid value. Acute physiology and chronic health score 鈪，

本文编号：1418714