声脉冲成像及超声造影在甲状腺TI-RADS4级结节鉴别中的对比研究

发布时间：2018-02-16 12:21

  本文关键词： 声脉冲弹性成像技术 声触诊组织成像与定量 甲状腺结节 超声造影 剪切波速度　出处：《新疆医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:探讨和比较声脉冲弹性成像(ARFI)中声触诊组织定量(VTQ)和声触诊组织成像与定量(VTIQ)及超声造影(CEUS)在甲状腺TI-RADS4级结节中的鉴别诊断价值。方法:对83例患者的94个TI-RADS4级类甲状腺结节分别行VTQ、VTIQ及CEUS检查,获取结节内部剪切波速度值(SWV),算得SWV的中位数及平均值。绘制受试者操作特性(ROC)曲线确定一组准确性最高的SWV,并获得最佳诊断界值。再根据结节大小(≤1cm和1cm)比较两者对大小不同结节的诊断效能。后行CEUS,观察结节CEUS的增强表现。以病理结果为金标准,评估和对比VTIQ及CEUS在诊断甲状腺TI-RADS4级类结节中的准确性。结果:94个TI-RADS4级类甲状腺结节中包括53个良性结节和41个恶性结节。(1)VTQ中测量良性结节SWV的中位数、平均值分别为2.57±0.29m/s、2.59±0.29m/s,恶性结节的分别为2.95±0.41m/s、2.98±0.39m/s;VTIQ中,良性结节的中位数、平均值为2.74±0.35m/s、2.71±0.37m/s,恶性结节的为3.28±0.32m/s、3.24±0.29m/s,结果显示良性组与恶性组的SWV有统计学差异。绘制ROC曲线,发现以平均值为取样参数时曲线下面积(AUC)大于中位数,但差异无统计学意义(P0.05),认为SWV以平均值为取样参数更佳,其诊断界值分别为2.83m/s、2.92m/s。(2)根据结节大小(≤1cm和1cm)分为两组,绘制ROC曲线,得出结节≥1cm时,VTQ、VTIQ的AUC分别为0.816、0.834;结节1cm,AUC分别为0.756、0.896,采用Z检验比较曲线下面积,结节≥1cm时,统计学无差异(P0.05),当结节1cm时,差异有统计学意义(P0.05)。(3)CEUS诊断甲状腺结节时,发现良性结节大多以环状增强、高增强、等增强为主,恶性结节多以低增强为主。以此为依据诊断结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为75.6%、84.90%、82.97%、83.78%、82.45%。(4)采用卡方检验比较VTIQ与CEUS的诊断效能,P0.05,认为统计学无差异。结论:(1)ARFI技术与CEUS技术在TI-RADS4级类甲状腺结节中均具有诊断价值,SWV用平均值为取样参数时准确性更高。(2)VTIQ较VTQ在诊断结节良恶性时效能更优,尤其是对≤1cm的病灶。(3)VTIQ与CEUS在甲状腺TI-RADS4级类结节诊断效能相当。
[Abstract]:Objective: to investigate and compare the differential value of acoustic palpation tissue quantification (VTQ) and acoustic palpation tissue imaging (VTIQ) and contrast-enhanced ultrasound (CEUs) in the diagnosis of thyroid TI-RADS4 grade nodules in ARFI. Methods: Eighty-three cases of thyroid TI-RADS4 nodule were studied. Patients with TI-RADS4 grade thyroid nodules were examined with VTQT IQ and CEUS, respectively. The median and average value of SWV was calculated by obtaining the velocity of shear wave inside the nodule. A set of SWVs with the highest accuracy was determined by drawing the operating characteristic curve of the subjects, and the best diagnostic limit was obtained. Then according to the nodule size (鈮，

本文编号：1515505