颈动脉彩超及大脑中动脉TCD结果与OCSP分型的相关性
发布时间：2018-03-10 12:05
本文选题：急性脑梗死 切入点：颈动脉彩超 出处：《河北医科大学》2017年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：目的:探讨急性脑梗死患者牛津郡社区卒中研究(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)分型与颈总动脉、颈内动脉彩超及大脑中动脉TCD检查结果的相关性,通过检测急性脑梗死OCSP分型患者的颈动脉彩超及大脑中动脉TCD检查数据,分析其相关性。探求颈动脉超声及大脑中动脉TCD检查对脑梗死OCSP分型患者的临床意义,为临床上急性脑梗死的诊断、治疗和预后提供更为有效的信息。方法:选择石家庄市第二医院2012年3月-2015年3月住院治疗的急性脑梗死患者125例,所有患者均符合临床急性脑梗死诊断标准,且由2位以上主任医师确诊均经影像学证实,患者病例资料完整。将125例研究对象按OCSP分型标准进行分组,分为TACI(totalante-riorcirculationinfarct)组、PACI(partialante—riorcirculationinfarct)组、POCI(posteriorcirculationinfarct)组、LACI(1acunarinfarct)组,同时选取30例健康人群为对照组,5组研究对象在年龄、性别等方面不存在显著性差异(P0.05),不具有统计学意义。采用颈动脉超声检查测量5组研究对象颈动脉的内径、内-中膜厚度、斑块大小,注意斑块所在部位,回声特点以及斑块的形态、大小、性质,采用大脑中动脉TCD收集4组研究对象患侧、健康对照组同侧大脑中动脉,获得血流方向、血流速度、频谱形态及搏动指数等参数,并根据血管狭窄程度分级。所有数据通过SPSS12.0统计软件包处理。一致性分析用Kappa值计算,等级相关分析用H检验,P0.05为有统计学意义。其中TACI组患者32例、PACI组31例、POCI组30例、LACI组32例。结果:1比较5组研究对象的性别、年龄、病程、基础病、临床症状等一般资料,TACI组患者男性16例,女性16例,平均年龄(51.27±2.89)岁,平均病程(3.28±0.27)年;PACI组患者男性19例,女性12例,平均年龄(50.17±2.42)岁,平均病程(3.10±1.19)年;POCK组患者男性18例,女性12例,平均年龄(52.18±2.20)岁,平均病程(2.97±1.28)年;LACI组患者男性19例,女性13例,平均年龄(55.29±2.14)岁,平均病程(3.06±0.82)年;对照组男性18例,女性12例,平均年龄(50.26±2.83)岁;5组研究对象在性别、年龄方面不存在显著性差异(P0.05),不具有统计学意义,4组急性脑梗死患者在病程上不存在显著性差异(P0.05),不具有统计学意义;TACI组高血压19例,糖尿病7例,高血脂18例,心源性心脏病6例;PACI组高血压17例,糖尿病5例,高血脂14例,心源性心脏病4例;POCI组高血压21例,糖尿病7例,高血脂16例,心源性心脏病3例;LACI组高血压22例,糖尿病3例,高血脂20例,心源性心脏病3例;对照组研究对象均无高血压、糖尿病、高血脂等基础病;少数急性脑梗死患者在发病前出现有头晕、恶心、呕吐等短暂性脑缺血症状,4组急性脑梗死患者临床表现为不同程度的颈动脉系统和(或)椎基底动脉系统的症状、体征及口眼歪斜、半身不遂的症状,4组急性脑梗死患者在基础病和临床症状表现上存在显著性差异(P0.05),具有统计学意义。2颈动脉超声检测结果显示,TACI组颈动脉闭塞6例,颈动脉狭窄70%2例,颈动脉狭窄50%5例,检出颈动脉粥样斑块27例,共检出84个斑块,四个及以上斑块16例,平均斑块(3.01±1.25);PACI组颈动脉闭塞3例,颈动脉狭窄70%2例,颈动脉狭窄50%4例,检出颈动脉粥样斑块25例,共检出77个斑块,四个及以上斑块18例,平均斑块(3.15±1.01);POCI组颈动脉闭塞0例,颈动脉狭窄70%1例,颈动脉狭窄50%3例,检出颈动脉粥样斑块15例,共检出28个斑块,四个及以上斑块5例,平均斑块(1.95±1.35);LACI组颈动脉闭塞0例,颈动脉狭窄70%1例,颈动脉狭窄50%2例,检出颈动脉粥样斑块20例,共检出41个斑块,四个及以上斑块8例,平均斑块(2.10±1.37)。4组急性脑梗死患者的颈动脉狭窄、斑块大小,注意斑块所在部位,回声特点以及斑块的形态、性质存在显著性差异(P0.05),具有统计学意义。3分析5组研究对象大脑中动脉TCD数据及血管狭窄程度分级情况,TACI组血流正常3例,轻度增高5例,中度增高8例,血流缓慢16例,大脑中动脉血流峰速(59.14±7.28),舒张末速度(28.17±6.36),平均速度(40.02±2.17),搏动指数(0.74±0.18)、阻力指数(0.52±0.08);PACI组血流正常1例,轻度增高14例,中度增高12例,血流缓慢4例,大脑中动脉血流峰速(65.23±12.03),舒张末速度(30.26±9.20),平均速度(45.28±10.28),搏动指数(0.78±0.13)、阻力指数(0.54±0.07);POCI组血流正常14例,轻度增高6例,中度增高8例,血流缓慢2例,大脑中动脉血流峰速(95.16±15.27),舒张末速度(43.94±6.58),平均速度(64.39±10.82),搏动指数(0.82±0.19)、阻力指数(0.54±0.03);LACI组血流正常6例,轻度增高13例,中度增高5例,血流缓慢8例,大脑中动脉血流峰速(85.64±12.94),舒张末速度(37.72±9.20),平均速度(53.25±11.52),搏动指数(0.89±0.15)、阻力指数(0.54±0.023);4组急性脑梗死患者患侧大脑中动脉,获得血流方向、血流速度、搏动指数等参数存在显著性差异(P0.05),具有统计学意义,4组患者的阻力指数不存在显著性差异(P0.05),不具有统计学意义。4 OCSP分型与颈动脉彩超及大脑中动脉TCD检查相关性分析,TACI组患者大脑中动脉病变14例,占43.75%,颈内动脉颅外段病变17例,占53.12%,椎动脉颅内段和基底动脉病变4例,占12.50%,颈椎动脉颅外段病变7例,占21.88%;PACI组大脑中动脉病变11例,占35.48%,颈内动脉颅外段病变9例,占29.03%,椎动脉颅内段和基底动脉病变3例,占9.68%,颈椎动脉颅外段病变4例,占12.90%;POCI组大脑中动脉病变9例,占30.00%,颈内动脉颅外段病变7例,占23.33%,椎动脉颅内段和基底动脉病变13例,占43.33%,颈椎动脉颅外段病变5例,占16.67%;LACI组大脑中动脉病变8例,占25.00%,颈内动脉颅外段病变8例,占25.00%,椎动脉颅内段和基底动脉病变5例,占15.63%,颈椎动脉颅外段病变0例,占0%。4组急性脑梗死患者的颈动脉及大脑中动脉病变存在显著性差异(P0.05),具有统计学意义。结论:1糖尿病、高血脂、高血压、心源性心脏病是急性脑梗死的主要危险因素,TACI型患者多由心源性栓塞引起,OCSP分型与患者脑梗死病变部位、闭塞血管、病灶大小具有较高的一致性。2 TACI型和PACI型的急性脑梗死患者颈动脉血管闭塞和重度狭窄的发生率明显高于POCI型和LACI型,急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块与OCSP分型存在相关性,TACI型和PACI型患者的不稳定斑块和多个斑块率较高,可作为临床诊断的参考依据。3 TACI型和PACI型的急性脑梗死患者都发生于大脑中动脉血管病变,POCI型患者多为椎动脉颅内段和基底动脉血管病变,LACI型患者则颈内动脉颅外段血管病变较为多见。4颈动脉彩超及大脑中动脉TCD检查结果与急性脑梗死OCSP分型存在相关性及规律性。可反映颈动脉及大脑中动脉病变对于OCSP各分型的影响程度,为临床工作提供有价值的参考。
[Abstract]:Objective: To investigate the Oxford County Community Stroke Patients with acute cerebral infarction (Oxfordshire Community Stroke Project, OCSP) and the types of common carotid artery, internal carotid artery artery TCD examination results between ultrasonography and brain, through the detection of acute cerebral infarction OCSP type patients with carotid artery vein ultrasonography and brain TCD examination data, analysis of its relevance. The clinical significance of ultrasonography and cerebral artery TCD explore carotid artery in cerebral infarction patients with type OCSP, for clinical diagnosis of acute cerebral infarction, treatment and prognosis to provide more effective information. Methods: 125 patients with acute cerebral infarction Second Hospital of Shijiazhuang city in March 2012 -2015 March hospitalized cases, all patients were consistent with clinical acute diagnostic criteria of cerebral infarction, and from more than 2 physician diagnosed and confirmed by imaging and clinical data of patients with complete. The 125 patients were divided according to OCSP The standard were divided into TACI group (totalante-riorcirculationinfarct), PACI (partialante - riorcirculationinfarct) group, POCI (posteriorcirculationinfarct) group, LACI (1acunarinfarct) group, and 30 cases of healthy people as control group, 5 groups in age, sex and no significant difference (P0.05), no statistically significant 5 groups of subjects. The measurement of carotid artery by ultrasonography of the carotid artery diameter, intima-media thickness, plaque size, note plaque location, echo characteristics and plaque morphology, size, nature, collected by TCD middle cerebral artery in 4 groups of subjects affected side and the healthy control group ipsilateral middle cerebral artery. Get the direction of blood flow, blood flow velocity, pulsatility index and morphological spectrum parameters, and according to the classification of stenosis degree. All the data by SPSS12.0 statistical software package. Using Kappa consistency analysis 鍊艰绠，
本文编号：1593260
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