胃癌患者化疗后生命质量与焦虑抑郁情绪及其影响因素研究

发布时间：2018-03-21 07:05

本文选题：胃癌　切入点：生命质量　出处：《山西医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:胃癌在我国呈高发病率和高死亡率,化疗是中晚期胃癌患者最常用的治疗手段之一。本研究旨在探讨胃癌化疗前后生命质量、焦虑抑郁情绪的水平及其与自我效能感和社会支持的关系,为进一步提高医疗及护理水平,更好地改善患者生命质量,缓解焦虑和(或)抑郁情绪,减轻或消除患者心理障碍提供理论依据。方法:选择2016年6月-2016年12月,在长治医学院附属和平医院肿瘤内科,经病检确诊的50例胃癌住院治疗患者。记录患者的一般资料,包括社会人口学特征、疾病和治疗相关情况,分别采用胃癌患者生命质量测定量表体系(Quality of Life Instruments for Cancer Patients-Stomach Cancer,QLICP-ST)、Zung氏焦虑自评量表(Self—Rating Anxiety Scale,SAS)、Zung氏抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)对患者的生命质量和焦虑抑郁情绪进行测评,患者同时完成一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES)和社会支持评定量表(Social Support Questionnaire,SSQ)。在患者化疗前1周及化疗4周期后1周内,对其进行问卷调查。结果:1.胃癌患者化疗后生命质量研究、疾病和治疗相关单因素分析表明,单纯行化疗的患者心理功能得分(59.2±7.2)高于术后化疗患者(54.2±8.7),化疗过程中有消化道反应的患者心理功能得分(59.5±8.9)高于无反应者(51.9±5.0);有神经毒性反应的患者心理功能(68.0±8.4)、共性模块(65.4±6.8)和生命质量总分(68.1±6.1)均高于无神经毒性反应患者(55.2±7.6、55.8±5.9、60.0±6.1);KPS评分80分的患者躯体功能得分(54.3±10.2)高于"f80分患者(46.0±8.4)。多因素回归分析结果表明,患者在化疗前的共性模块(b=0.330,p=0.001)、特异性模块(b=0.321,p=0.002)和生命质量的总分(b=0.370,p0.001)越高,化疗后患者在这些量表中的得分也越高,而且,患者在化疗前的共性模块得分(b=0.330,p=0.001)越高,其在化疗后的共性模块中得分也越高。2.胃癌患者化疗后焦虑影响因素研究中,有神经毒性反应的患者得分(41.0±2.0)低于无神经毒性反应患者(53.3±9.2),KPS"f80分者得分(54.9±10.5)高于80分者(48.0±5.5)。多因素回归分析中,化疗前SAS标准分越高,则化疗后焦虑得分越高(b=0.374,p=0.006);化疗后客观支持得分越高,则化疗后焦虑得分越低(b=-0.311,p=0.008)。3.胃癌患者化疗后抑郁影响因素研究中,有神经毒性反应的患者得分(47.9±5.6)低于无神经毒性反应患者(58.3±8.2)。多因素回归分析中,化疗前抑郁得分越高,则化疗后抑郁得分越高(b=0.408,p0.001);化疗后主观支持得分越高,则化疗后抑郁得分越低(b=-0.006,p=0.088)。结论:1.胃癌患者化疗后的生命质量包括共性模块、特异性模块以及生命质量总分均与患者化疗前的生命质量呈正相关,其中治疗相关因素如治疗方法、有无消化道反应、神经毒性反应、KPS评分等与生命质量的部分领域有关。因此,在选择化疗方案时应根据化疗前患者的生命质量选择适当的化疗方案,使患者对疾病有更为客观的认识,提高患者对疾病的接受度和认知度;另外,在化疗开始前,对患者已存在的肿瘤相关症状予以及时有效的干预可以减少患者化疗后并发症的发生,从而提高胃癌患者化疗后的生命质量。2.胃癌患者化疗后的焦虑和抑郁情绪与化疗前焦虑和抑郁情绪呈正相关,而与化疗后社会支持呈负相关。因此,对化疗前存在焦虑和(或)抑郁的胃癌患者,应准确评估心理状态并积极予以有效的宣教和干预,同时尽可能改善和提高患者的主观和客观社会支持,有利于缓解胃癌患者的焦虑和(或)抑郁情绪,减轻或消除患者心理障碍。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.73

【参考文献】