患者赋权量表（CES）的修订及在住院慢性病患者中的应用

发布时间：2018-04-03 02:06

本文选题：赋权　切入点：慢性病　出处：《南方医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：背景患者赋权(Client Empowerment)是在健康领域形成的一种以改善慢性病患者健康结局和生活质量为目的的医护患合作及患者自我护理思想。赋权是健康的促进因素。研究表明,患者赋权可以增强患者的疾病管理信心、决策能力及健康责任感。有效的慢性病管理需要考虑患者自身的生活体验,以及为患者的健康赋权。因此,对慢性病患者的赋权水平进行评估具有十分重要的意义。学者Mikky于2006年研制出患者赋权量表(Client Empowerment Scale,CES),用于评价慢性病患者在赋权干预前后的赋权水平,该量表可以预测患者的自我管理能力,评估赋权项目有效性,信效度良好。但现阶段,我国尚缺乏对CES的相关使用报道。目的引进患者赋权量表,对其进行文化调试,形成适应我国文化的患者赋权量表。应用此量表对住院的慢性病患者进行调查,以了解住院慢性病患者赋权水平现状,并分析影响患者赋权的因素,为下一步赋权项目的实施奠定一定的基础。方法1.在经得原量表作者的授权后,通过翻译、回译、文化调试以及预测试等过程,初步形成中文版患者赋权量表。然后通过内容效度、探索性因子分析、内部一致性检验、重测信度等对量表进行评价。2.采取便利抽样的方法,抽取某三甲医院住院慢性病患者300例,调查工具应用一般资料调查表和中文版患者赋权量表,对住院慢性病患者赋权现状其影响因素进行分析。结果1.中文版CES共包含44个条目,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.83-1.0,各条目的K*为0.81-1.00,量表的内容效度指数S-CVI/UA为0.91,对各I-CVI计算可得S-CVI/Ave为0.98。因子分析产生6个因子,累计方差贡献率为54.91%。本量表的Cronbach' s a系数为0.947,各维度Cronbach's a系数为0.698～0.899。量表的重测信度为0.991,各维度重测信度为0.775～0.985。2.使用中文版CES对住院慢性病患者赋权水平进行调查,量表得分128.90±16.40分。不同人口学资料中文版患者赋权量表得分差异采用单因素分析比较,结果表明:不同年龄、不同教育程度、月收入、患病时长、参加健康教育的患者在赋权总分上的差异具有统计学意义。不同年龄的患者在赋权总分及各个维度得分之间的差异具有统计学上的意义(F=53.217,P0.05)。不同月收入在患者赋权总分以及各维度得分的差异均有统计学意义(F=73.422,P0.05),收入高的患者赋权得分高。不同教育程度患者在患者赋权总分以及各维度得分上的差异具有统计学意义(F=119.458,P0.05),教育程度高的患者赋权得分高。不同患病时长的患者在赋权总分以及各维度得分的差异具有统计学意义(F=17.471,P0.05),患病时间短的患者赋权得分高。会参与健康教育的患者与不会或不确定参与的患者赋权各维度得分和总分上的差异均具有统计学意义(F=204.089,P0.05)。3.将赋权量表总分作为因变量,根据不同人口学特征在患者赋权总分的差异分析结果,即年龄、收入、教育程度、患病时长、健康讲座等自变量放入回归方程,进行多重线性回归分析。从4个变量的标准化回归系数大小可知对慢性病患者赋权水平影响因素从大到小依次为:年龄是否参与健康讲座教育程度收入。结论1.中文版CES经检验信度和效度良好,量表的6个维度较为全面的涵括了赋权的基本要素,可为住院慢性病患者赋权水平提供有效评估工具,以预测患者自我管理能力,评估赋权项目有效性。2.目前我国慢性病高发和赋权水平低,进行有效的赋权项目是十分必要的。在赋权过程中,医护人员应重视患者在疾病进程中的角色,结合患者的个性、能力、兴趣、知识水平、价值观和信仰等,适时、适度激发其主观能动性和潜能,为患者提供有效的外部支持,提高其控制疾病的信心,从而提升自我管理疾病的能力。
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【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R47

【参考文献】