维持性血液透析患者对乙型病毒性肝炎疫苗应答的临床观察

发布时间：2018-04-06 23:05

  本文选题：终末期肾脏病　切入点：维持性血液透析　出处：《蚌埠医学院》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过观察维持性血液透析(MHD)患者对20μg国产重组乙型肝炎疫苗的应答情况,探讨影响免疫应答的相关因素,以期更好地指导乙型肝炎疫苗在MHD患者中的应用。方法:选取我院血液净化中心病情稳定,免疫过筛八项均为阴性,肝功能正常,从未接种过乙型肝炎疫苗的维持性血液透析患者30例作为实验组;同时选取我院健康体检中心健康成年人42例接受注射乙型肝炎疫苗作为对照组。两组研究对象均按0,1,6月肌肉注射20μg乙型肝炎疫苗共三次,每次疫苗注射后观察30分钟有无不良反应发生,完成3次疫苗接种的研究对象在接受最后一次疫苗注射后2个月左右测定乙型肝炎表面抗体(Hbs Ab)的滴度值,以≥l0m IU/ml认定为保护性血清转换,计算保护性血清转换率。比较实验组与对照组的阳转率、抗体滴度值及免疫指标的组间差异。以MHD患者中发生保护性血清转换的患者为阳转组,未发生保护性血清转换的MHD患者为未阳转组,运用统计学检验方法,比较两组在年龄、血红蛋白、血白蛋白、血清Fe蛋白、血PTH水平方面是否有差异。结果:实验组30名MHD患者均按0,1,6月三针免疫接种程序完成了乙肝疫苗的接种,无一例发生寒战、发热、皮疹等不良反应。在最后一针疫苗接种后2个月复查免疫过筛八项,其中有23名MHD患者产生的抗体滴度≥l0m IU/ml,保护性血清转换率为76.67%,抗体滴度值为161.47±148.93m IU/ml。对照组42名健康成人中有一人未完成三针免疫接种,其余41人均按0,1,6月三针免疫接种程序完成了乙肝疫苗的接种,无一例出现不良反应,最后一针疫苗接种后2月复查免疫过筛八项,其中有40人产生的抗体滴度≥l0m IU/ml,保护性血清转换率为97.56%,抗体滴度值387.93±146.97m IU/ml。两组研究对象抗体阳转率及抗体滴度值差异均有统计学意义(P0.01)。两组外周血T细胞亚群:CD3+(%)67.59±10.06VS 70.12±7.45,P0.05;CD4+T(%)32.92±10.33 VS 39.51±6.19,P0.05;CD8+T(%)30.53±8.89 VS 24.76±6.22,P0.05;CD4+/CD8+1.22±0.67 VS 1.72±0.66,P0.05。阳转组与未阳转组在年龄(55.22±12.49 VS 51.43±13.82)、血红蛋白(103.48±17.70VS 97.71±17.77)、血清Fe蛋白(884±632.17 VS 1112.99±913.22)、血PTH(263.52±164.20 VS 336.30±214.06)方面差异均无统计学意义(P0.05),在血白蛋白(39.28±3.20 VS 33.65±4.91)方面差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1.MHD患者对20μg国产重组乙型病毒性肝炎疫苗应答较好,但在抗体滴度值及抗体阳转率方面均较健康成年人差。2.MHD患者对乙肝疫苗的反应与外周血T细胞亚群CD4+T及CD4+/CD8+呈正相关,与CD8+T呈负相关,与CD3+不相关。3.MHD患者对乙肝疫苗的反应与年龄、血红蛋白、Fe蛋白、血PTH等因素不相关,与白蛋白水平中等程度正相关。
[Abstract]:Objective: to observe the response of maintenance hemodialysis (HD) patients to 20 渭 g domestic recombinant hepatitis B vaccine (RHBV), and to explore the related factors affecting the immune response in order to better guide the application of hepatitis B vaccine in patients with MHD.Methods: 30 patients with maintenance hemodialysis who had never been vaccinated with hepatitis B vaccine were selected as experimental group.At the same time, 42 healthy adults received hepatitis B vaccine as control group.The two groups were given intramuscular injection of 20 渭 g hepatitis B vaccine for three times in 6 months. The adverse reactions were observed 30 minutes after each injection.The titers of hepatitis B surface antibody (HBS) were determined about 2 months after the last vaccination, and the protective serum conversion was determined by 鈮，

本文编号：1719300