新疆生产建设兵团与新疆维吾尔族自治区二级（含）以上医院综合重症医学科基本建设情况调查分析及比较

发布时间：2018-04-09 15:37

本文选题：综合重症医学科　切入点：重症医学　出处：《石河子大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:为促进兵团重症医学的发展,了解兵团与自治区综合ICU资源分布情况及发展水平的差异,以现有调查资料为依据,比较兵团与自治区综合ICU基本建设情况。方法:以中华医学会重症医学分会第三次中国ICU现状普查为契机,选取2014年4月30日至2015年4月30日新疆生产建设兵团16家二级(含)以上医院17家综合ICU,以问卷调查方式调查以上ICU基本建设情况,主要包括医疗单位基本情况、ICU基本情况、ICU人员情况、ICU设备配置情况、ICU质量管理情况及ICU技术技能情况。结果:发放问卷17份,收回17份,回收率为100%。(1)医疗单位基本情况:本次参与调查的兵团16家医院等级以综合二级甲等医院为主。医院类型以隶属省市县医院为主,16家医院共设置床位10566张。(2)ICU基本情况:17家ICU共建床位174张,占医院全部床位的1.65%,低于自治区ICU床位比(1.85%)。兵团三甲医院ICU床位数/医院总床位数分别为2.00%和1.75%。(3)ICU人员情况:医生床位比达到0.8:1的兵团ICU共5家,总达标率为29.41%,达标医院均为二甲医院,二甲医院医师床位比达标率为33.33%,三级医院均未达标。职称构成方面,兵团ICU医生职称构成梯度良好;学历构成方面,以本科学历为主,硕士以上人才较少,兵团ICU硕士及以上学历医生比例为19.27%,与自治区(25.37%)相比有较大差距。17家兵团ICU单位,三甲医院ICU占17.64%,涵盖全兵团ICU36.36%的主任医师,100.00%的博士及85.00%的硕士,表明兵团ICU高职称、高学历人才分布存在严重不均衡现象。(4)ICU设备配置情况:按照《重症医学科建设与管理指南》(2009)标准,兵团综合ICU可转运监护仪配备达标率为70.59%,可转运呼吸机达标率为41.18%,微量注射泵泵达标率仅为11.76%。兵团ICU无创呼吸机配备率76.47%。血气分析仪、心肌标志物检测仪、PCT检测仪、支气管镜、床旁超声、咳痰机等设备配备率较低。主动脉内球囊反搏仪、体外膜肺仍未配备,软件设施建设仍需加强。(5)ICU质量管理情况:兵团共建综合ICU17家,其中14家采用全封闭式管理,3家为半封闭式管理。兵团所有ICU均配有专职院感控制责任人,并设有洗手盆,采取耐药菌病人隔离制度,大部分ICU配备有干手纸(器)和非手动洗手开关,所有兵团ICU均可做到常规抬高床头,知晓感染性休克1小时内使用抗生素及首选去甲肾上腺素予以维持平均动脉压,ARDS使用肺复张技术,以APACHEⅡ评分进行疾病危重评价。88.24%的兵团ICU白天1名护士需护理1个以上病人,64.71%的ICU夜间1名护士需护理2个以上病人。88.24%的兵团ICU给予病人普遍浅镇静,仅1家ICU给予普遍深镇静。兵团ICU电子病历查房及PDA扫描普及度低。(6)ICU技术技能情况:兵团ICU虽在深静脉穿刺、普通及困难气管插管、血流动力学监测、CVP等方面掌握度高,但在动态血糖检测、空肠营养、传统气管切开、支气管镜检查治疗、高频震荡通气项目可完成率较低,ECMO、PEG、PEJ、PICCO、胃肠镜检查治疗项目可完成率极低(仅1家ICU单位),在主动脉内球囊反搏术(IABP)方面仍处空白。结论:兵团ICU建设较国家标准仍有较大差距,较自治区水平亦有明显差距,仍需进一步规范化建设,提高诊疗技术水平。
[Abstract]:Objective : To promote the development of intensive medicine in ICU , to understand the difference between the distribution of ICU resources and the level of development in ICU , and to compare the basic situation of ICU in ICU . ( 3 ) In ICU , there are 5 ICU units in ICU , the overall compliance rate is 29.41 % , the standard hospital is the second hospital , the ratio of the doctor in ICU is 33.33 % , and the grade III hospital is not the standard . ( 5 ) Quality management in ICU : 14 hospitals have integrated ICU17 family , 14 of them are totally enclosed and 3 are semi - closed management . All ICU in ICU is equipped with full - time hospital feeling control responsible person .

【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R459.7

【参考文献】