老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析

  本文关键词：老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析，由笔耕文化传播整理发布。

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.22.114

老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析

梁汉周 梁雁 黄波

[摘要] 目的 探讨老年痴呆病的发病机制及临床采用中西医结合药物治疗效果。方法 就诊的50例老年痴呆病患者随机分为观察组和对照组，各25例。对照组临床给予西药吡拉西坦片,每天3次，每次2片（0.8g）进行治疗，观察组在对照组的基础上给予自拟中药补肾益智汤治疗，观察两

结果 对照组显效11例，组患者治疗前后的效果。有效7例，好转5例，无效7例，总有效率为76.67%；观察组30例患者种有效显效18例，有效6例，

结论 老年痴呆病发病机制主要与基因突变、好转4例，无效2例，总有效率为93.33%。观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。胆碱能缺失等有关，临床采用中西医结合治疗总有效率高，效果显著，值得临床推广使用。

[关键词] 老年痴呆病；发病机制；药物治疗；效果

[Abstract] Objective To investigate the pathogenesis of alzheimer's disease and clinical effects of drug treatment.Methods In that hospital, 50 cases

of alzheimer's disease patients were divided into the observation group and the control group with 25 cases in each group.The control group treated with piracetam in clinical treatment, three times a day, two tablets each time (0.8g) the observation group was given Chinese medicine Bushen Yizhi decoction based on control group and the effect were observed before and after treatment in two groups. Results In the control group 11 cases were excellent, effective in 7 cases, 5 cases were improved, 7 cases were invalid, the total ef? ciency rate was 76.67%, the observation group 30 cases were excellent,effective in 18 cases, effective in 6 cases, 4 cases were improved, 2 cases were ineffective, the total effective rate was 93.33%,there was signi? cant difference between treatment group and control group ( P＜0.05). Conclusion Alzheimer's disease pathogenesis and gene mutation, cholinergic deletion, Clinical use of Integrated Chinese and Western medicine treatment the total effective rate is high, signi? cant effect, worthy of clinical use.

[Key words] Alzheimer's disease; Pathogenesis; Drug therapy; Effect

老年痴呆病是困扰老年人生活质量常见的病症[1-2]，其是发生在老年期的以进行痴呆为特征的脑功能障碍而产生的智能损害的综合征。患者临床主要表现为记忆力障碍、定向能力以及计算能力障碍，表情淡漠、固执、语言重复，甚至出现道德伦理

[3]

缺乏等症状。本研究主要分析高州市人民医院在2009年10月-2011年10月收治的50例老年痴呆病患者的治疗方法以及治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 高州市人民医院在2009年10月-2011年10月收治的60例老年痴呆病患者，临床采用随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组男18例，女12例；年龄64～85岁，平均年龄（75±4）岁；病程1～4年，平均病程（2.6±0.4）年。观察组男19例，女11例；年龄65～84岁，平均年龄为（74±6）岁；病

作者单位：广东 525200 高州市人民医院神经内科 （梁汉周 梁雁 黄波）

程1～4年，平均病程（2.5±0.6）年。两组患者的性别、年龄、病程

等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床表现 本组老年患者的临床表现为：智力衰退,思维迟缓、黏滞与僵化，自我中心更甚，情绪不易控制，注意力不集中，做事马虎，判断能力差，失算症。瞳孔对光反应偶见迟钝，感觉器官功能减退，生理反射迟钝，生活不能自理，行走不稳，步态蹒跚，体重减轻，不自主摇头，口齿含糊，口涎外溢，手指震颤及书写困难等。

1.3 治疗方法 对照组患者主要采用口服吡拉西坦片治疗，3次/d，每次2片（0.8g）。观察组在对照组治疗的基础上给予自拟中药补肾益智进行治疗。中药补肾益智汤的主要配方为：水蛭3g、熟地黄15g、川芎10g，枸杞子15g、柏子仁15g，石菖蒲10g，远志10g以及当归15g等药物，水煎服、1剂/d、分3次并在饭前服用。两组患者均连续治疗3个月观察效果。

老年患者主要症状消失，生活能够1.4 疗效判定[4] 显效：

自理，有记忆、判断以及计算能力，可以进行一般性社会交往。有

况[J].中医药信息,2010,27(5):115-117.

[4] 陈晶晶.免疫性不孕症的中医临床研究进展[J].中医药通报,2011,10(5):.64-66.

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[9] 唐群,何泽云,徐文峰.六味地黄汤对5／6肾切除大鼠肾组织中细胞外基质的影响[J].湖南中医药大学学报,2012,32(11):9-23.

本组研究结果，实验组、对照组治疗总有效率分别为90.4％、60.3％。实验组治疗总有效率明显优于对照组，且两组差异性显著，这提示中药治疗可从根本上改变体内的免疫机制，即使精液进入人体内，也不会再产生抗体。综上所述，中药六味地黄汤加减治疗免疫性不孕不育症，临床疗效确切，安全性高，值得参考文献

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[2] 方旭红.中西医结合治疗子宫内膜异位免疫性不孕症71例[J].浙江中医杂志,2009,44(12):890-890.

[3] 计家平,张狄,程泾.免疫性不孕症的病因病机与中医治疗近

效：老年患者主要症状没有全部消失，生活在旁人的指导下能够导致老年痴呆的发生。因此中医采用锁阳补肾、健脑安神以及活

自理，，有记忆、判断以及计算能力，可以理解一般常识问题；好转：血祛瘀等药物进行治疗[8-9]

。

老年患者主要症小部分消失，生活不能够自理，记忆、判断以及计本研究采用中医自拟补肾益智药，以补肾添精，逐於通窍为算能力较差，病情不稳定，容易复发。无效：老年患者临床症状没治疗原则，能够治疗病症的根本，并且中医联合西医治疗不仅能有消失，且有并发症的发生。总有效率=显效＋有效＋好转。

够改善脑神经细胞代谢，营养神经元，而且药物联合对提高治疗1.5 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行分析，效果，实现老年人治理也具有重要的意义。本研究结果表明，临床计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统采用中西医结合治疗的总有效率高于对照组采用西药治疗的效计学意义。

果，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，临床采用中西2 结果对照组总有效率为76.67%，观察组总有效率为93.33%，观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

参考文献

表1 两组老年痴呆病临床治疗效果比较[例（%）][1] 李帆，黄玉玲.老年痴呆症的现状分析及健康教育[J]. 当代医学，2012，18（22）：159.

组别例数显效 有效

好转

无效

总有效率（%）

[2] 王廷玉，潘朝霞，何秀贞，等.老年痴呆患者呼吸睡眠障碍的研对照组3011（36.67）（723.33）（516.67）（723.33）76.67 究[J].中国医药科学，2012，（214）：255-257.

观察组

30

18（60.00）

（620.0）（413.30）（26.67）

93.33a

[3] 肖增平，吉爱国．老年痴呆的发病机制及治疗的研究进展[J]．注：与对照组比较，a

P＜0.05

中国老年学杂志，2008，28(1)：45-47.

[4] 张光栓，张桂芳．中西医结合治疗老年痴呆病疗效观察[J]．中3 讨论

医学报，2010，25(4)：718-719.

3.1 老年痴呆病的发病机制 目前很多医学专家认为老年[5] 李改丽，汪丙昂，张慧萍，等．安理申联合恩必普和金纳多治疗痴呆病主要在脑，并且与心肝脾肾的关系非常密切，并且老年痴

老年痴呆症的疗效评价[J]．西部医学，2010，22（4）：674-675.

呆病的发病与心肾关系更加密切[5]。

老年痴呆病的发病机制与肝[6] 范红波．氧自由基在老年痴呆发病机制中的作用[J]．中国现代肾精亏和气血虚弱关系或者脾肾不足有很大的关系。有学者研究医药杂志，2012，14（4）：130-132.

表明，老年痴呆病的发病机制与基因突变具有很大的关系，基因[7] American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual 变异会造成β类淀粉样蛋白沉积，从而造成神经元的死亡，最终of mental disorders，4th ed (DSM-IV)［M］.Washington DC: American Psychiatric Association，1994:143.

造成老年痴呆的发生[6]。老年痴呆与大脑神经递质乙酰胆碱缺失[8] 何祥．老年痴呆病的诊治：老年痴呆病概述及病因的认识[J]．等具有很大的关系，并且单键功能的缺失的症状也早于其他的症中国实用乡村医生杂志，2006，13（10）：1-2.

状，并且这种症状也会造成β类淀粉样蛋白沉积[7]。

[9] Corey-Bloom J，Anand R，Veach J.A randomized trial evaluating 3.2 药物治疗 中医认为老年痴呆属于中医中的健忘、癫the efficacy and safty of rivastigmine tartavate，a new acetylcholinesterase 狂等病症的范畴，是神志病变的问题，其病症主要是本虚标实，多in-hibitor，in patients with mild to moderately severe Alzheimer's disease[J].J 因为老年人肝肾亏亏损以及心脾不足，精血衰少以及脑脉失氧等

Geriatr Psychopharmacol，1998，1：55-65.

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.22.115

老年冠心病心绞痛患者心肺同治的疗效观察

吕泽峰 刘华龙 林俊宇 姚海斌 卢兰 罗咏梅

[摘要] 目的 探讨老年冠心病心绞痛患者心肺同治的临床疗效及意义。方法 回顾性分析惠州市第四人民医院2010年3月-2013年3月收治

的80例老年冠心病心绞痛患者的临床资料，并随机分为对照组（常规治疗）和观察组（加用宣肺通脉汤治疗），每组各40例。观察两组临床治疗效果。

结果 观察组总有效率为87.5%，对照组总有效率65.0%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组的硝酸甘油停减率55.0%比观察组硝酸甘

油停减率85.0%明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗期间两组血常规及肝、肾功能均在正常范围，无明显毒副作用。结论 心肺同治治疗老年冠心病心绞痛具有疗效显著，不良反应少的优点，值得在临床广泛推广。

[关键词] 老年;冠心病;心绞痛;生脉

冠心病（CHD）是临床常见心脑血管疾病，其中以心绞痛最痛”范畴，人们发现，肺气失调与心绞痛的发生、发展有密切关系，

多见。该病是我国和世界其他国家最主要的致死性疾病之一，严

有学者提出从心肺结合论治心绞痛，并取得较好疗效[2]。本研究重危害老年患者身心健康[1]

。中医学认为心绞痛属于“胸痹”、“心

中在常规治疗基础上加用宣肺通脉汤治疗老年冠心病心绞痛患者，观察其临床疗效，以期为冠心病心绞痛的治疗提供临床证据，作者单位：广东 516005 惠州市第四人民医院 （吕泽峰 刘华龙 林俊宇 现报道如下。

姚海斌 卢兰 罗咏梅）

1 资料与方法

通讯作者：吕泽峰 E-mail:lvzf69@163.com

1.1 一般资料 选取我院2010年3月-2013年3月收

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