比较超声、钼靶检查及二者联合对腋窝淋巴结转移数目大于两枚乳腺癌患者的诊断价值

发布时间：2024-07-06 07:04

　　背景:Z0011研究结果革新了早期乳腺癌腋窝处理的临床实践。2017年中国抗癌协会乳腺癌指南指出,有1-2枚前哨淋巴结转移的患者在满足特定条件时,可免除腋窝淋巴结清扫。腋窝淋巴结转移负荷较小(≤2枚)的患者可以实现保腋窝的愿望。然而,前哨淋巴结活检的假阴性率约为4%-16.7%,前哨淋巴结活检有低估患者病情的可能。所以,临床医生需要在术前评估腋窝淋巴结状态,预测淋巴结转移风险。术前判断腋窝淋巴结转移负荷的大小对临床决策具有指导意义。术前超声和钼靶检查是初步评估腋窝淋巴结状态的手段。如果我们可以在术前筛查出腋窝淋巴结转移负荷较小(≤2枚)的患者,将能根据不同的人群选择更合理的腋窝手术方式。目的:1.比较术前超声、钼靶检查及二者联合运用对腋窝淋巴结转移数目大于两枚乳腺癌患者的诊断价值。2.分析患者的临床特征、病理特征和影像学结果,确立腋窝淋巴结转移数目大于两枚的危险因素,并建立预测模型。方法:连续收集2016年1月至2017年10月期间在深圳市第二人民医院乳腺外科诊治的乳腺癌患者。收集患者的临床、病理、超声检查和钼靶检查的相关资料。以术后病理为金标准,根据腋窝淋巴结转移数量,将患者分为“≤...

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图1腋窝淋巴结超声检查提示淋巴结可疑（A示皮质不均匀增厚，B示皮质均匀增厚，C示多发无脐，D示无脐并非门样血流改变）

图1腋窝淋巴结超声检查提示淋巴结可疑（A示皮质不均匀增厚，B示皮质均匀增厚，C示多发无脐，D示无脐并非门样血流改变）腋窝淋巴结超声检查提示淋巴结正常的共285例，病理诊断其中246例（86.3%）无转移、26例（9.1%）为1-2枚淋巴结转移和13例....

图2钼靶检查提示淋巴结可疑（密度增高、呈实性结节）

广州医科大学硕士学位论文1.2钼靶检查与病理结果对照正常腋窝淋巴结的钼靶特征是：显像淋巴结的密度介于脂肪与胸大肌之间，密度较均匀，中央部位密度稍低。一般认为，淋巴结中央密度增高、中央部位密度与周围密度一致，呈实性结节显影是异常淋巴结的特征（图2）[21]。

图3超声、钼靶及二者联合运用的ROC曲线

图3超声、钼靶及二者联合运用的ROC曲线移数目大于两枚的相关因素分析声检查预测腋窝淋巴结转移数目大于两枚乳腺癌患病理特征和超声检查结果作进一步的相关性分析stics回归分析发现影响腋窝淋巴结转移数目是否大于两枚的相关大浸润灶大小、T分期、HER-2是否表达、是否是否....

图4Logistics回归模型及超声检查的ROC曲线

图4Logistics回归模型及超声检查的ROC曲线T分期）和年龄进行了ROC曲线分析。A最大浸约登指数最高。A年龄=0.589，cutoff值取45

本文编号：4002235