基于弹性成像的色彩评分系统对甲状腺结节的诊断价值

发布时间：2020-03-17 18:23

【摘要】：目的:分析甲状腺结节的剪切波弹性成像(SWE)色彩模式,探讨基于SWE色彩评分系统对甲状腺结节的诊断价值。方法:选取2017年1月-2018年7月在我院行甲状腺结节手术并经手术病理证实的241例患者,术前行常规及SWE超声检查。对全部甲状腺结节的SWE色彩模式进行分析,根据各色彩模式在总样本中出现的频次,筛选出能评价结节良恶性的指标,并选出有统计学意义的指标;给各指标赋予不同的分值,建立SWE色彩评分系统,并用ROC曲线评价SWE色彩评分系统、常规二维超声及两者联合应用对甲状腺结节的诊断价值;根据结节最大径将结节分为最大径≤1cm、1cm最大径≤2cm、2cm最大径≤3cm三组,分别用ROC曲线评价SWE色彩评分系统对不同大小结节的诊断价值,分析结节大小对SWE色彩评分系统的影响。结果:(1)五种SWE色彩模式(结节最硬处色彩、结节内部主要色彩、结节是否有硬环、结节内部色彩一致性、结节与周围腺体色彩一致性)在甲状腺良恶性结节间差异均有统计学意义(P均0.05)。良性结节最硬处色彩以蓝色多见、内部主要色彩多为蓝色、没有硬环、内部色彩多一致、与周围腺体色彩多一致,而恶性结节最硬处色彩以橙色多见,内部主要色彩多为绿色、多有硬环、内部色彩多不一致、与周围腺体色彩多不一致。(2)分别以0-5分作为诊断标准,计算不同SWE色彩评分界值点诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性,以3分作为诊断甲状腺恶性结节的标准时敏感性、特异性都较高,为最佳界值点。(3)SWE色彩评分系统诊断甲状腺恶性结节,较SWE各色彩模式单独诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性高、ROC曲线下面积大(79.8%、81.2%、80.1%、0.846);联合应用SWE色彩评分系统与二维超声诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性更高、ROC曲线下面积更大(88.7%、71.8%、86.2%、0.912)。(4)按甲状腺结节大小分组,计算不同SWE色彩评分界值点诊断各组甲状腺恶性结节的敏感性、特异性,结节最大径≤1cm、1cm最大径≤2cm、2cm最大径≤3cm的最佳界值点为分别为2分、3分、4分。结节不分组时,最佳界值点为3分。结论:(1)甲状腺良、恶性结节SWE色彩模式有一定特征,对于鉴别结节良恶性有一定价值。(2)SWE色彩评分系统较SWE各色彩模式诊断甲状腺恶性结节的准确性高。(3)SWE色彩评分系统联合二维超声较分别用SWE色彩评分系统、二维超声诊断甲状腺恶性结节的准确性高。(4)甲状腺结节大小对SWE色彩评分系统有影响。
【图文】：

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图 11 根据不同 SWE 色彩评分对应的敏感性、特异E 色彩模式与 SWE 色彩评分对于甲状腺恶E 各色彩模式中赋分为 1 分的指标及SWE 色彩评断标准。SWE 色彩评分作为甲状腺恶性结节的诊断标准，较具有较高的敏感性、特异性、准确性、阴性预测彩评分、结节最硬处色彩、内部主要色彩、是否有体色彩一致性诊断甲状腺恶性结节的 ROC 曲线0.677、0.684、0.702、0.706（图 12）。表 4 SWE 色彩模式与 SWE 色彩评分对甲状腺恶性结节

ROC曲线,色彩模式,色彩,ROC曲线

山西医科大学（博）硕士学位论文8图12 不同SWE色彩模式、SWE色彩评分对应的ROC曲线图2.4 SWE 色彩评分系统联合常规二维超声诊断甲状腺恶性结节的价值以常规二维超声分级诊断结果为基础，，若SWE色彩评分≥3分，则分级增加一个等级，若SWE色彩评分<3分，则以原分级作为常规二维超声联合SWE色彩评分的诊断结果。以SWE色彩评分系统联合常规二维超声作为诊断甲状腺恶性结节的标准，较分别以SWE色彩评分系统、常规二维超声作为诊断标准时具有较高的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值（表5）；SWE色彩评分系统联合常规二维超声、常规二维超声、SWE色彩评分系统诊断甲状腺恶性结节时ROC曲线下面积分别为0.912、0.891、0.846（图13）。表5 SWE色彩评分、常规二维超声、联合诊断（SWE色彩评分+常规二维超声）各指标比较诊断方法敏感性（%）特异性（%）准确性（%）阳性预测值(%) 阴性预测值(%)SWE色彩评分 79.8 81
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R581;R445.1

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