IVIM-DWI在高级别胶质瘤和转移瘤瘤体及瘤周水肿区的应用研究

发布时间：2020-03-18 02:20

【摘要】：目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)在高级别胶质瘤与脑转移瘤瘤体及瘤周水肿区的差异与价值,为两肿瘤的诊断及鉴别诊断寻求更精确的影像技术手段。方法收集2016年06月-2017年06月,就诊于青岛大学附属医院经病理证实的24例高级别胶质瘤(WHO III级8例,WHO IV级16例)和28例脑转移瘤(原发肿瘤为肺癌的有21例,食管癌3例,直肠癌4例)患者术前或放化疗前的MRI平扫、增强及IVIM-DWI检查资料,将IVIM-DWI图像导入AW4.6后处理工作站,采用工作站的MADC软件进行多指数模型分析,获得灌注系数fast ADC(D*)、扩散系数slow ADC(D)和灌注分数fraction of fast ADC(f)及参数伪彩图,参考MRI平扫和增强图像分别测取肿瘤实质、瘤周水肿区(1cm内)及对侧半卵圆中心的D*、D和f值,高级别胶质瘤和转移瘤肿瘤实质区和瘤周水肿区(1cm内)的各参数值分别与对侧半卵圆中心的相应参数值相比获得相对参数值,即r D*、r D、rf值。应用SPSS 20.0统计学分析软件,所有数据经正态性检验后,应用独立样本t检验分析两组肿瘤间所选三个区域各参数的统计学意义。对两组肿瘤间存在差异的参数做ROC曲线分析,以确定诊断二者的最佳阈值,并计算敏感性、特异性和曲线下面积(area under curve,AUC),评价各参数诊断高级别胶质瘤或转移瘤的效能。使用Medcalc软件对有差异参数的AUC进行独立ROC曲线对比,确定参数间AUC差异的统计学意义。采取配对t检验分别对各肿瘤组内所选取三个区域(肿瘤实质区、瘤周水肿区(1cm内)、对侧半卵圆中心区)之间各参数进行两两比较,分别分析各肿瘤组内所选取三个区域之间的各参数的差异。结果高级别胶质瘤肿瘤实质、瘤周水肿区(1cm内)的D*值、r D*值均高于转移瘤相对应区域的D*、r D*值,差异有统计学意义(P均0.05);高级别胶质瘤肿瘤实质区、瘤周水肿区(1cm内)的f值、rf值均低于转移瘤相对应区域的f值、rf值,差异有统计学意义(P均0.05)。ROC曲线分析提示二者间有差异参数均有一定诊断价值(AUC均0.7),其中瘤周水肿区D*值的AUC(AUC=0.910,P0.001,敏感性100%,特异性76.2%)最大,但仅与肿瘤实质区的r D*的AUC值的差异有统计学意义(P0.05),其余均无统计学意义。两组肿瘤的肿瘤实质、瘤周水肿区(1cm内)的D值、r D值及二者对侧半卵圆中心的D*值、D值、f值差异均无统计学意义(P均0.05)。高级别胶质瘤组内的肿瘤实质、瘤周水肿区(1cm内)、对侧半卵圆中心的D*、D、f值分别两两比较差异均有统计学意义(P均0.05)。脑转移瘤组内的肿瘤实质、瘤周水肿区(1cm内)、对侧半卵圆中心的D*、D、f值分别两两比较差异均有统计学意义(P均0.05)。高级别胶质瘤及转移瘤肿瘤实质与瘤周水肿区(1cm内)的r D*值、r D值、rf值的统计学意义与对应区域的D*值、D值、f值相一致。结论IVIM-DWI作为一种无创性检查方法,可区分高级别胶质瘤与脑转移瘤肿瘤实质与瘤周水肿区(1cm内)的扩散和灌注差异,为二者的鉴别诊断提供依据。
【图文】：

星形细胞瘤,额叶,弥漫性,突变型

双侧额叶底部弥漫性间变性星形细胞瘤（WHO III 级， IDH强扫描示肿瘤信号不均匀，实质呈轻度强化；② 轴位 IVIM-DWI 图高信号肿块，，周围少许高信号影；③ 轴位灌注相关扩散参数 D*色彩，肿瘤实质的 D*值最大，其次为瘤周水肿区，对侧半卵圆中心区的同）；④ 轴位灌注分数 f 色彩图（蓝-绿-红色递增顺序），瘤周水肿对侧半卵圆中心；⑤ 轴位扩散相关扩散参数 D 色彩图（蓝-绿-红色肿瘤实质区均大于对侧半卵圆中心。

胶质母细胞瘤,额叶,Ⅳ级,野生型

⑤54 岁，右侧额叶胶质母细胞瘤(WHO Ⅳ级，IDH-野生型)。① 轴位呈明显不均匀强化；② 轴位 IVIM-DWI 图像显示右侧额顶叶不均号水肿带；③ 轴位灌注相关扩散参数 D*色彩图（蓝-绿-红色递增顺大，其次为瘤周水肿区，对侧半卵圆中心区的 D*值最小；④ 轴位灌色递增顺序），瘤周水肿区及肿瘤实质区 f 值均高于对侧半卵圆中数 D 色彩图（蓝-绿-红色递增顺序），瘤周水肿区和肿瘤实质区均大
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.4;R445.2

【参考文献】