认知行为疗法对青少年癌症患者负性情绪及免疫功能影响的研究

发布时间：2020-03-19 07:30

【摘要】：目的:探讨认知行为疗法对青少年癌症患者负性情绪及免疫功能的影响,进一步明确青少年癌症患者心理-情绪-免疫之间关联,为制定其干预策略提供依据。方法:采用便利抽样方法选取符合标准的青少年癌症患者84例,并按照癌症类型、分期、化疗方案和年龄进行配对,根据其意愿分为治疗组和对照组各42例。对照组仅给予常规心理护理,治疗组在常规心理护理基础上采用认知行为疗法,且在干预前、干预后第五周,应用抑郁-焦虑-压力简易量表(Depression-anxiety-stress,DASS)和外周血淋巴细胞含量(Peripheral blood lymphocyte content,PBLC)评估其负性情绪严重程度及免疫功能状态,采用SPSS22.0软件中百分比、中位数、四分位数间距、标准差±均数进行统计描述;采用?2检验、Mann-Whitney U秩和检验及配对t检验,且检验水准为?=0.05,对结果进行统计推断分析。结果:干预前,青少年癌症患者抑郁、压力以轻度为主,焦虑以中度为主,抑郁发生率为25.0%,焦虑发生率为50%,压力发生率为21.6%,且两组抑郁、焦虑、压力等负性情绪得分均无组间差异(均P(29)0.05);在外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NKC、BC等淋巴细胞含量中,除CD8外,均以降低为主,且各淋巴细胞含量均无组间差异(均P(29)0.05)。干预后,治疗组青少年癌症患者在抑郁、焦虑、压力等负性情绪得分方面明显低于干预前及对照组(均P0.05),且不同年龄段之间干预效果并无差异(均P(29)0.05);外周血中NKC含量明显高于干预前及对照组,且差异具有统计学意义(均P0.05),但对照组干预前后负性情绪得分及外周血淋巴细胞含量的变化均无统计学差异(均P(29)0.05)。结论:认知行为疗法通过纠正青少年癌症患者对患癌事件的认知歪曲、行为放松,可有效减轻其焦虑、抑郁、压力等负性情绪,促进其外周血NK细胞含量增加,对提高其免疫调节能力及改善预后有一定的积极作用,进而证明青少年癌症患者心理-情绪-免疫之间可能存在一定关联,但其发生发展相关机制有待于进一步探究。
【图文】：

儿童,死亡率,发病率,台湾地区

重庆医科大学硕士研究生学位论文据 Globocan2012 和中国肿瘤登记年报数据结果显示[2，27-28]，美国、台湾地区青少年癌症发病率分别为 22.1/10 万、15.6/10 万，而中国青少年癌症发病率为 11.02/10万，明显低于美国及台湾地区，但明显高于儿童（11.02/10 万 vs.10/10 万），其死亡率也高于儿童（4.08/10 万 vs.4.05/10 万），且发病率及死亡率并无明显下降趋势[29]；在不同年龄阶段青少年癌症患者中，，15-18 岁者发病率及死亡率均较高，而10-14 岁者发病率及死亡率相对较低（详见图 2，图 3）。

儿童,青少年,发生率,恩格尔

图 3 2009 年-2013 年我国不同年龄段儿童癌症死亡率比较Figure 3 The comparation of mortality in pediatric cancer during various age stages2.2 青少年癌症患者负性情绪研究进展1997 年，美国医学家恩格尔（Engel GL）提出生物-心理-社会医学模式[23]。随着此模式在儿童肿瘤患者中的广泛应用，青少年癌症患者的心理健康成为国内外学者研究的热点，且以负性情绪研究最多。2.2.1 国外研究现状2000 年至 2010 年期间，国外学者对治疗期青少年癌症患者负性情绪的发生率及原因进行了初步研究，结果显示：青少年癌症患者自报负性情绪发生率较低，且心理弹性及应对方式是影响其负性情绪的重要因素。青少年癌症患者自报的焦
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.73

【参考文献】