实时剪切波弹性成像在慢性肾脏病分期及不同病理类型中的应用探讨

发布时间：2020-03-23 23:07

【摘要】：目的:应用实时剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)技术观察慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者及正常人群肾实质杨氏模量(Young modulus,YM)值的变化,探讨SWE在CKD患者不同分期及不同病理类型中的应用价值,评估该技术能否成为CKD早期诊断及无创性监测病情进展的新方法。方法:选取2018年1月-2018年12月在河北医科大学第二医院肾内科住院治疗确诊为CKD并行肾组织穿刺活检的患者220例作为慢性肾脏病组,并选取同期72例来我院体检的健康志愿者作为正常对照组。应用Supersonic Aixplorer型彩色多普勒超声诊断仪测量各被检者右肾下极实质YM值,同一部位测量5次,去除最大值和最小值之后取平均值。记录正常人群的性别、年龄、体重指数等信息,同时检测CKD患者血肌酐、尿素氮、β_2微球蛋白、24h尿蛋白量等指标并记录。记录CKD患者肾组织穿刺活检的病理结果。比较在正常对照组中不同年龄组、性别、体重指数组间YM值的差异,统计学分析CKD患者YM与临床生化指标的相关性,以及在CKD不同分期和CKD不同病理类型中YM的差异。结果:1.正常对照组不同年龄组、不同性别、不同体重指数组间右肾下极肾实质YM值没有差异(均P0.05)。2.慢性肾脏病组右肾下极实质YM值高于正常对照组(P0.05)。3.CKD1期右肾下极实质YM值均低于CKD2-5期(均P0.05)。随CKD分期进展,右肾下极实质YM值升高。4.肌酐、尿素氮、β_2微球蛋白与右肾下极实质YM值均呈正相关(均P0.05)。24h尿蛋白定量与右肾下极实质YM值相关性比较无统计学意义(P0.05)。5.慢性肾脏病患者中不同肾小球疾病组织学分型间右肾下极实质YM值比较差异有统计学意义(P0.05),原发性肾小球疾病及继发性肾脏病患者的右肾下极实质YM值均低于肾小管间质性疾病患者(均P0.05)。不同分期膜性肾病患者右肾下极实质YM值比较,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ期膜性肾病右肾下极实质YM值均低于Ⅲ期膜性肾病和Ⅳ期膜性肾病患者(均P0.05),而Ⅰ期和Ⅱ期膜性肾病肾实质YM值比较无统计学差异(P0.05)。非典型膜性肾病患者右肾下极实质YM值低于Ⅳ期膜性肾病患者(P0.05)。结论:1.慢性肾脏病组和正常对照组肾实质YM值有差异,应用SWE评估肾脏弹性可以区分和辨别慢性肾脏病患者和正常人群的肾组织。2.随着慢性肾脏病的进展,右肾下极实质YM值升高。YM值越大,肾脏弹性越差,肾功能受损越严重。利用SWE技术测量肾实质YM值,可为评估肾功能及判断CKD分期提供参考依据,对CKD的早期诊断具有一定意义。3.SWE可为判断肾组织纤维化程度和监测CKD病情进展提供一种新的非侵入性的检查方法。
【图文】：

正常对照组右肾下极实质YM值（12.9kPa）

慢性肾病

图 2 慢性肾病组右肾下极实质YM值（17.2kPa）.2 The young modulus of lower pole parenchyma of righCKD group was 17.2kPa
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692;R445.1

【参考文献】