肺结节影像学筛检和合理处置

发布时间：2020-03-24 05:55

【摘要】：研究目的:探讨及分析低剂量CT(LDCT)对无症状体检者进行肺癌筛查的结果。评估肺结节热消融治疗后胸膜损伤的CT表现,探讨其与术后并发症间的关系。研究方法:2015年4月1日—2018年4月1日22351例无症状体检者(16-95岁)接受肺LDCT检查,根据结节有无及大小、类型将受检者分成阳性结节、半阳性结节、阴性结节组,分析不同年龄段、性别体检者LDCT肺结节和肺癌筛查结果,并分析不同类型结节在阳性、半阳性结节中的检出情况,并记录结节在随访复查过程中的大小、密度和形态学变化。对2014年10月-2017年12月收治的59例肺结节患者进行CT引导下热消融治疗,回顾性分析术后消融区域的CT改变和并发症发生率。研究结果:肺结节检出率为31.0%,男女性受检者结节检出率差异有统计学意义(?~2=70.47,p0.001)。结节检出率与年龄呈正相关,差异有统计学意义(?~2=1032.96,p0.001),81~95岁年龄段结节检出率(50.0%)最高。不同性别阳性结节检出率不同,男性群体检出率相对高(10.1%),差异有统计学意义(?~2=184.36,p0.001)。不同年龄段阳性结节检出率不同,差异有统计学意义(?~2=434.89,p0.001)。肺癌检出率为0.4%,不同性别肺癌检出率差异有统计学意义(?~2=7.52,p=0.006),男性肺癌检出率高于女性。不同年龄段肺癌检出率有统计学意义(?~2=62.74,p0.001)。阳性与半阳结节在不同密度类型结节中的构成比不同(?~2=267.06,p0.001),且部分实性结节中恶性结节检出率高(?~2=131.77,p0.001)。消融病例中,59例患者均完成热消融治疗,当消融区域邻近胸膜时,脏层胸膜出现局部凹陷,本组研究中12例患者出现该征象,其中9例(75%)术后发生胸膜相关并发症,6例(50%)行胸腔闭式引流。研究结论:LDCT肺癌筛查对中老年人群尤为重要。阳性结节组肺癌检出率高于半阳性结节组;对于半阳性结节年度复查是可行的。对于持续存在的混合磨玻璃结节应较积极处理。筛查出的肺结节,恶性结节占比低,应结合结节大小、类型和形态学特征等,制定合理的随访或处理方案。肺结节热消融术后局部脏层胸膜凹陷可能是胸膜损伤的表现,提示患者有较高的胸膜相关并发症风险。
【图文】：

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图 1 右肺中叶浸润性腺癌，Fig. 1. invasive adeno岁，右肺中叶外侧段 9mm 实性结节，有分叶、粗腺癌（乳头型 65%，，贴壁型 35%）图 2，左肺上叶磨玻璃结节（微浸润腺癌），Fig. 2.（MIA）（女，27 岁，左肺上叶 10mm 磨玻璃结节

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左肺上叶磨玻璃结节（微浸润腺癌），Fig.2.G（MIA）（女，27岁，左肺上叶10mm磨玻璃结节
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2;R730.44

【参考文献】