良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的康复护理效果研究

发布时间：2020-03-24 05:20

【摘要】：目的:(1)收集良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位成功后伴有残余症状(RD)患者的前庭功能状况、焦虑抑郁情绪状况、生活质量状况的流行病学资料,分析患者生活质量的影响因素,焦虑、抑郁情绪与生活质量的相关性。(2)以前庭康复练习、Brandt-Daroff习服练习、认知行为干预作为主要康复措施,评价残余症状患者的康复护理效果,为残余症状患者康复护理提供临床参考依据。方法:(1)采用便利抽样的方法,选取于2017年2月至2017年9月在某三甲综合医院耳鼻咽喉头颈外科进行诊治后伴有残余症状的BPPV患者141名,采用自行设计的一般情况调查表、眩晕残障量表(DHI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)对患者进行基本资料调查,采用描述性分析描述残余症状患者的眩晕残障情况、焦虑抑郁情况,采用单因素分析,多元线性回归对患者DHI得分进行影响因素分析,采用Spearman秩相关分析焦虑、抑郁与DHI得分的关系。(2)本研究为随机对照类试验,将伴有残余症状的BPPV患者141名,随机分为A、B、C三组进行干预和随访,其中A组为对照组,采取常规护理措施,B组为试验组,在A组基础上采取前庭康复练习联合认知行为干预,C组为试验组,在A组基础上采取Brandt-Daroff习服练习联合认知行为干预,干预时间为30天,选用眩晕残障量表(DHI)和医院焦虑抑郁量表(HADS)在入组时、干预后10天、20天、30天对患者进行评分。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,统计学方法主要包括:卡方检验、独立样本t检验、非参数检验、单因素方差分析、重复测量方差分析等。结果:(1)调查发现:141例成功复位治疗后伴有残余症状的BPPV患者,DHI总分为(75.05±11.35)分,对生活质量的影响程度,轻度者共1例(0.71%),中度者共13例(9.22%);重度者共127例(90.07%)。HADS总分为(18.06±6.34)分,焦虑维度(HADA-A)总分为(8.56±4.65)分,抑郁维度(HADA-D)总分为(9.50±2.94)分,无焦虑症状者63例(44.68%),可疑焦虑症状者43例(30.50%),确定存在焦虑症状者35例(24.82%)。无抑郁症状者42例(29.79%),可疑抑郁症状者52例(36.88%),确定存在抑郁症状者47例(33.33%)。(2)残余症状患者DHI量表得分的影响因素:单因素分析提示,不同的患者年龄、文化程度、业余爱好、户外活动、温度试验结果、病程、共患慢性病对患者DHI评分情况,差异有统计学意义(P0.05);多元线性回归分析提示:年龄、共患慢性病数、户外活动、病程、温度试验结果因素对残余症状患者DHI量表得分有影响。Spearman秩相关分析提示:HADS-A评分与DHI情感维度(DHI-E)得分、DHI功能维度(DHI-F)得分、DHI总分(DHI-T)呈正相关;HADS-D评分与DHI-E、DHI-F评分呈正相关,HADS-T评分与DHI-E、DHI-F、DHI-T评分呈正相关。(3)残余症状患者参与研究情况:经30d的康复护理干预后,A组常规护理保留43例,B组前庭康复练习联合认知行为干预保留40例,C组Brant-Daroff习服练习联合认知行为干预保留41例,总保留率为87.94%;脱落本研究患者与完成本研究患者基线资料差异无统计学意义(P0.05);三组完成研究患者基线资料差异无统计学意义(P0.05)。(4)不同组护理干预效果:患者DHI-T得分、HADS-A得分、HADS-D得分情况采用两因素(分组因素、时间因素)多水平的重复测量方差分析,结果得,在不考虑时间因素的情况下,残余症状患者采用的不同组护理干预方法对DHI-T、HADS-A、HADS-D分值的影响不同,差异均有统计学意义(P0.05);在不考虑干预因素的情况下,不同时间点残余症状患者的DHI-T、HADS-A、HADS-D分值的影响不同,差异均有统计学意义(P0.05),残余症状患者护理干预后的DHI-T、HADS-A、HADS-D得分情况均存在干预因素和时间因素的交互作用(P0.05);采用LSD检验或Bonferroni校正性检验对三组患者干预前后DHI-T、HADS-A、HADS-D得分的差值进行两两比较,结果提示,B、C组干预前后DHI-T、HADS-A、HADS-D得分差值均与A组有统计学差异(P0.05),且B、C组无统计学差异(P0.05),认为B、C组患者的护理干预DHI-T、HADS-A、HADS-D得分降低幅度大于A组。结论:(1)复位治疗后伴有残余症状的BPPV患者焦虑、抑郁发生率高,心理护理不容忽视。(2)残余症状患者生活质量问题不容忽视,其主要影响因素有:年龄、户外运动、病程、温度试验结果、共患慢性病数。(3)焦虑、抑郁情绪与生活质量之间存在相关性。(4)对于伴有残余症状的患者,采取适量的前庭康复练习或Brandt-Daroff习服练习联合认识行为干预在一定程度上可以缓解焦虑、抑郁负性情绪,改善患者生活质量。
【图文】：

交互图,交互图,差值,患者

DHI-T得分干预与时间交互图

交互图,交互图,差值,患者

HADS-A得分干预与时间交互图
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.76

【参考文献】