UAE治疗子宫肌瘤疗效的影像学评价

发布时间：2020-03-25 02:15

【摘要】：目的:探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效,以及超声、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对患者疗效的影像学评价。材料与方法:研究对象选取我院在2015年6月至2016年6月期间收治的51例的子宫肌瘤患者,所有患者入院后均给予对症支持治疗并在符合手术指征的条件下进行UAE治疗。治疗前完善患者超声检查以及MRI检查,术中对患者进行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)观察患者粗大供血动脉,瘤体包膜,内外层血管网显影的发生情况。治疗结束后,对患者进行随访1年并根据患者临床症状缓解情况计算UAE治疗总有效率,对患者月经情况以及激素水平进行检查并与术前对比。随访期间所有患者均完善超声以及MRI检查,超声检查患者肿瘤部位血流、回声、体积变化情况,MRI亦对患者手术前后肌瘤T1WI和T2WI信号改变以及患者治疗前后肌瘤体积进行比较。观察所有患者术后随访期间的临床症状,并记录其术后并发症发生情况。结果:51例患者栓塞治疗过程均较顺利,通过DSA影像显示子宫肌瘤患者中36(70.59%)例患者存在粗大供血动脉,22(43.14%)例患者存在瘤体包膜,38(74.51%)例患者存在内外层血管网显影。51例患者UAE治疗均顺利完成,随访1年对其经量以及肿瘤体积测评并划分疗效水平显示,25(49.02%)例患者术后1年疗效评价为显效,17(33.33%)例患者术后1年疗效评价为有效,9(17.65%)例患者出现明显经量紊乱或肿瘤体积进展而评价为无效,总有效率为82.35%。51例患者治疗前平均月经周期为(25.21±3.65)d,治疗后一年平均月经周期为(26.98±4.11)d,治疗后明显长于治疗前,差异有统计学意义(t=2.30,P=0.02);治疗前平均经期为(12.51±4.37)d,治疗后一年平均经期为(6.27±3.42)d,治疗后明显短于治疗前,差异有统计学意义(t=8.03,P=0.00);治疗前平均VAS评分为(3.44±2.24)分,治疗后一年平均VAS评分为(1.15±0.46)分,治疗后明显小于治疗前,比较差异有统计学意义(t=7.15,P=0.00);治疗前患者平均经量为(33.35±4.58)片,UAE术后一年经量完全恢复正常的患者43(84.31%)例,月经量减少的患者5(9.80%)例,月经稀少患者1(1.96%)例,2(3.92%)例患者出现闭经,平均经量为(9.63±2.27)片,治疗后明显小于治疗前,比较差异有统计学意义(t=33.14,P=0.00)。UAE治疗后3、6月LH、FSH水平较治疗前有明显升高,E2水平较治疗前有明显下降,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后9、12月LH、FSH、E2水平与治疗前比较无统计学意义(P0.05)。UAE术前对患者肌瘤部位进行彩色多普勒超声血流显像检查显示,肌瘤部位周围血流信号较丰富,患者行UAE术后3月复查时可见,51例患者肌瘤部位周围血流信号消失,且盆腔静脉丛、肌层血供等均恢复正常。术后随访一年中,2例患者分别于术后6月、12月超声显示有稀疏点状血流信号,瘤内血流信号增多,结合MRI检查后对患者行手术切除治疗。行UAE术后3月复查时可见周边有环形的低回声包绕消失,回声信号呈强弱不均状态;术后6月复查时可见4例患者已出现完整的环状钙化灶,13例患者出现半环形的钙化灶;术后随访1年时,2例肌瘤部位出现稀疏点状血流信号的患者病灶无钙化。术前对患者肌瘤部位进行超声检查显示其平均体积为(55.36±13.52)cm~3;对患者UAE术后肿瘤体积进行超声评价显示术后3个月平均体积为(38.61±13.10)cm~3,缩小率为(25.69±16.22)%;术后6个月平均体积为(28.56±10.16)cm~3,缩小率为(36.22±20.20)%;术后9个月平均体积为(22.17±19.52)cm~3,缩小率为(39.56±22.10)%;术后12个月平均体积为(15.17±9.27)cm~3,缩小率为(42.96±19.56)%;术后3、6、9、12个月肿瘤体积与术前相比均明显减小,比较差异有统计学意义(P0.05)。通过对患者肌瘤部位进行MRI检查显示,术前肿瘤平均体积为(50.35±10.36)cm~3;术后3个月肿瘤平均体积为(32.27±8.44)cm~3,缩小率为(31.28±15.71)%;术后6个月肿瘤平均体积为(21.43±7.98)cm~3,缩小率为(40.35±16.83)%;术后9个月肿瘤平均体积为(15.72±7.59)cm~3,缩小率为(43.28±21.35)%;术后12个月肿瘤平均体积为(11.18±7.52)cm~3,缩小率为(45.12±20.56)%;且术后3、6、9、12个月患者平均肿瘤体积均明显小于术前,比较差异有统计学意义(P0.05);通过将患者超声检查的肿瘤体积与MRI检查结果比较发现,MRI检测的肿瘤体积要明显小于超声检查,比较差异有统计学意义(P0.05)。通过对患者肌瘤部位进行MRI检查显示:T1WI序列中术前肌瘤等信号48(94.12%)例,低信号3(5.88%)例,随着患者术后恢复时间的延长其信号值分布发生显著改变,术后12月患者中高信号44(86.27%)例,等信号7(13.73%)例,与术前相比有统计学意义(P0.05)。治疗前后肌瘤在T2WI序列信号无明显统计学差异(P0.05)。结论:UAE治疗子宫肌瘤的临床疗效显著,能有效改善患者月经期间临床症状,术后超声和MRI检查均显示其肿瘤体积明显减小,两种检测方法均能有效评价子宫肌瘤的临床疗效,且多普勒超声血管显像能有效观察患者肌瘤组织周围血流情况。
【图文】：

安徽医科大学硕士学位论文被研究者不同时间点相同的连续性计量数据满足正态性和方差齐性检验时采用均数±标准差(x±s)实现统计描述，使用符合设计的方差分析完成统计分析。3 结果3.1 患者术中 DSA 影像结果51 例患者栓塞治疗过程均较顺利，通过 DSA 影像显示子宫肌瘤患者中36(70.59%)例患者存在粗大供血动脉， 22(43.14%)例患者存在瘤体包膜38(74.51%)例患者存在内外层血管网显影，各种类型患者图像见图 1。

在内外层血管网显影，各种类型患者图像见图供血动脉；1b 示子宫肌瘤瘤体包膜显影；1c 示内外层 large blood supply artery; 1b showed the capsule developm1c showed the development of inner and outer vascular ne效率E 治疗均顺利完成，随访 1 年后对其经量以及肿，25(49.02%)例患者术后 1 年疗效评价为显效，评价为有效，9(17.65%)例患者出现明显经量紊乱总有效率为 82.35%；详见图 2。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33;R445;R730.44

【参考文献】

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3 王振瑞;;米非司酮治疗子宫肌瘤的95例临床观察[J];世界中医药;2015年S1期

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6 陈丽萍;吴明慧;何华琼;;中医辨证治疗多发性子宫肌瘤效果观察[J];辽宁中医药大学学报;2015年04期

7 郑华;;经阴道彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠的治疗效果[J];中国社区医师;2015年09期

8 李博;毛颖民;俞文强;胡庭杨;周兵;;动脉栓塞治疗子宫肌瘤实效性及机体影响分析[J];中华全科医学;2015年03期

9 张葵;李胜利;;超声多普勒技术在产前诊断中的应用[J];中国产前诊断杂志(电子版);2014年03期

10 王小林;官泳松;贺庆;何发清;何涛;雷钦;邱林莉;;经导管栓塞子宫动脉联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床有效性和安全性分析(附56例)[J];环球中医药;2014年S2期

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本文编号：2599229