吉兰—巴雷综合征临床特点及血清ALT、AST水平相关性分析

发布时间：2020-03-25 03:00

【摘要】：目的:通过搜集桂林医学院附属医院71例确诊为吉兰-巴雷综合征(Guillain-Bare syndrome,GBS)患者的临床特点、治疗方案、预后及血清丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)水平进行相关数据分析,为区域性GBS的诊断、治疗及预后提供更多的临床经验。方法:选择桂林医学院附属医院2013年1月~2017年11月神经内科、儿科、康复医学科及重症医学科住院部,并符合吉兰-巴雷综合征诊断标准的患者71例,对其临床资料如性别、年龄、发病季节、前驱感染史、临床症状、治疗方案以及预后情况进行分组,并结合患者临床表现、血清ALT及AST水平、脑脊液检查、肌电图检查、治疗方案、病情严重程度及预后进行相关因素分析。结果:(一)71例GBS患者男性占45.1%,女性占54.9%;60岁占69.1%,≥60岁占30.9%;春季发病占32.4%,夏季发病占28.2%,秋季发病占14.1%,冬季发病占25.4%;发病前有前驱感染史占31%(其中上呼吸道感染史占23.9%,腹泻史占7.1%);肌力改变占83.1%,感觉障碍占67.6%,颅神经受损占42.3%,呼吸肌受累占7.0%;GBS残疾评分量表3分占71.8%,≥3分占28.2%。临床特点中性别与发病无相关,以春夏季节、青中年发病较多,前驱感染史以上呼吸道感染较多。大部分患者为轻型,病情严重程度与年龄无关,临床症状以肢体肌力改变最多。(二)71例GBS患者中脑脊液蛋白正常占24%,出现蛋白细胞分离占74.6%,GBS患者脑脊液的特征性改变是蛋白细胞分离。(三)肌电图正常占4.6%,脱髓鞘损害占53.8%,轴索损害占18.5%,脱髓鞘合并轴索受损占23.1%,GBS患者肌电图表现以脱髓鞘损害为主。(四)仅予营养神经治疗占12.7%,予激素治疗占63.4%,予联合或序贯治疗占23.9%。整体复发10例,占14.1%。我院GBS患者大部分选择激素治疗,预后较好。(五)血清ALT、AST水平可能与病情严重程度相关,中重型GBS患者ALT、AST水平较轻型GBS患者高。结论:(一)本研究中GBS春夏季节发病较多,以上呼吸道感染为前驱感染史较多。(二)GBS患者肌电图大部分表现为脱髓鞘损害,部分合并轴索损害。(三)激素对GBS患者有一定的治疗效果。(四)GBS患者的血清ALT、AST水平可能与病情严重程度及预后相关,中重型GBS患者ALT、AST水平较高。
【图文】：

总体分布,总体分布,性别,年龄

占 45.1%；女性 39 例，占 54.9%。见图2。图 2 性别总体分布图Figure 2 General distribution of sex2.2 年龄71 例 GBS 患者发病年龄在 3 岁~75 岁，非老年组（年龄<60 岁）49 例，占 69.1%；老年组（年龄≥60 岁）22 例，占 30.9%。GBS 患者以中青年较多。见图 3。

总体分布,总体分布,年龄,患者

图 3 年龄总体分布图Figure 3 Age population distribution map 患者春季发病 23 例，占 32.4%；夏季发病 20
【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R745.43;R446.1

【参考文献】