血液透析患者转运交接ISBAR框架构建与应用研究

发布时间：2020-03-25 16:24

【摘要】：目的:初步构建规范、科学的血液透析住院患者转运交接框架,旨在完善交接流程,减少因沟通或交接不当发生的不良事件,提高护士交接班质量和患者满意度。方法:(1)采用德尔菲法对全国8个省、直辖市19名护理专家进行两轮专家函询,每轮函询后据各条目均值、标准差、变异系数,对条目进行筛选,分别计算专家积极系数Cj、专家权威程度Cr、指标和谐系数。两轮函询后专家意见趋于一致,形成预实验版交接框架。血液透析患者转运交接ISBAR框架即身份、病情、背景、评估、建议(identification、situation、background、assessment、recommendation,ISBAR)。(2)使用血液透析患者转运交接ISBAR框架预实验版选取30名护士对30名患者进行临床预实验,交接患者过程中护士对各条目无不理解之处,经课题组讨论后无需修改各条目,最终形成血液透析患者转运交接ISBAR框架最终版。(3)正式实验采用便利抽样法将重庆市某三甲医院肾内科、血透室护士随机分为两组,实验组采用ISBAR框架转运交接患者,对照组采用科室原有口头交接方式对患者进行交接。比较两组护士平均交班时间、床边交接班质量、不良事件发生率、干预结束后比较两组护士交接班评估量表(NASR)得分。(4)采用便利抽样法抽取重庆市某三甲医院肾内科190名血液透析住院患者,实验组接受ISBAR转运交接框架,对照组接受原有口头交接方式。干预后一周及出院前一天对患者进行问卷调查,比较两组患者对护士床边交接满意度。结果:(1)本研究两轮专家积极系数Cj分别为86.36%、100%,专家权威系数Cr为0.78、0.80,肯德尔和谐系数分别为:0.2、0.1,P值均0.05。通过统计学方法,结合两轮专家意见对条目进行筛选形成预实验版本,包括5个一级指标,34个二级指标。(2)预实验结果较好,护士对各条目理解程度好,未修改条目。(3)干预后一周实验组与对照组比较,总分(63.23±5.14,51.66±3.10)分、互动式交接(22.05±2.60,18.05±1.45)分、尊重与倾听(14.68±1.67,11.36±1.78)分、协调交接(26.49±2.63,22.25±1.87)分,三个维度得分实验组均高于对照组,p值小于0.05,差异有统计学意义。(4)出院前一天实验组与对照组比较,总分(66.49±4.60,54.58±3.37)分、互动式交接(23.18±2.22,19.17±1.64)分、尊重与倾听(15.08±1.50,12.67±1.43)分、协调交接(28.23±2.83,22.74±2.05)分,三个维度得分实验组均高于对照组,p值小于0.05,差异有统计学意义。两组患者各条目比较条目p值均小于0.05,实验组优于对照组,差异具有统计学意义。(5)实验组、对照组护士满意度总分分别为(82.81±3.04,71.44±8.17)分,促进护士交班效力与效率(9.88±0.34,8.81±1.33)分,保证患者安全(9.88±0.34,8.50±1.83)分,促进患者参与(9.88±0.34,8.56±1.37)分,增进护士监督责任、合作(23.63±2.39,20.19±3.97)分,提供患者所需信息(29.56±0.73,25.38±2.78)分,5个维度和总得分两组护士差异比较,实验组优于对照组,p值小于0.05,具有统计学意义。(6)比较两组护士交班时间,实验组为(493.77±35.50)秒,对照组为(641.44±34.17)秒,结果显示实验组平均交接时间少于对照组,p值小于0.01,差异具有统计学意义。(7)两组护士在护士床边交接班评分不合格次数比较,实验组为1(2.1%)次,对照组为8次(16.7%)。结论:构建规范科学的交接框架是高效、安全交接患者的重要保障。本研究基于ISBAR标准沟通工具结合血透患者专科病情交接特点,采用德尔菲法构建的血液透析患者ISBAR转运交接框架,经临床实践证实该转运交接框架能有效交接血透患者病情,提高护理人员交接班质量和工作效率,提高患者及护士对交班质量满意度,适用于病房与血液透析室之间患者转运交接。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5

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本文编号：2600123