磁共振体素内不相干运动扩散加权成像对腰椎间盘退变的研究

发布时间：2020-03-25 18:58

【摘要】：目的:本课题基于磁共振定量成像IVIM-DWI技术,拟在3.0T磁共振成像系统平台上,采集腰椎常规MRI及IVIM-DWI成像数据,探讨将IVIM-DWI成像技术应用于腰椎间盘扫描的的可行性,尝试确定腰椎间盘ADC_(slow)、ADC_(fast)、f值的正常范围。分析腰椎间盘ADC_(slow)、ADC_(fast)、f值与Pfirrmann分级的相关性,评价IVIM-DWI成像技术对腰椎间盘退变定量诊断的应用价值,并为磁共振定量评价腰椎间盘退变提供一种新的理念和方法。方法:本研究收集了98位志愿者(男45名,女53名),年龄18-59岁,平均年龄(29.7±10.0)岁,所有志愿者均于早8-10时行腰椎常规MRI扫描和IVIM-DWI扫描。参照Pfirrmann分级标准对椎间盘进行分级。应用SPSS 20.0统计软件,多组间的比较用单因素方差分析;评价不同Pfirrmann分级与腰椎间盘ADC_(fast)、ADC_(slow)、f值的差异采用方差分析,构建ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),以Youden指数最大的切点为临界值(Cut-off值),并得到此点对应的灵敏度和特异度;一致性分析采用组内相关系数(ICC)。结果:1.不同椎间盘水平ADC_(fast)值组内比较,L5-S1椎间盘的ADC_(fast)值与其他椎间盘差异均有统计学意义,其余水平椎间盘间差异无统计学意义;不同椎间盘水平f值组内比较,除L4-5椎间盘以外,L5-S1椎间盘的f值与其他椎间盘差异有统计学意义。不同椎间盘水平ADC_(slow)值组内比较,差异没有统计学意义。2.正常椎间盘ADC_(fast)值的参考范围是0.163~0.181(mm~2/s),ADC_(slow)值的参考范围是0.00177~0.00245(mm~2/s),f值的参考范围是0.173~0.215。ADC_(fast)值可以区分Pfirrmann分级为Ⅰ级和Ⅲ级的椎间盘(AUC=0.744,灵敏度为63.9%,特异度为78.0%)、Ⅰ级和Ⅳ的级椎间盘(AUC=0.815,灵敏度为67.2%,特异度为92.9%)、Ⅱ级和Ⅲ级的椎间盘(AUC=0.715,灵敏度为56.7%,特异度为78.0%)、Ⅱ级和Ⅳ级的椎间盘(AUC=0.797,灵敏度为60.8%,特异度为92.9%)均具有一定的准确性。ADC_(slow)值区分Ⅰ级和Ⅲ级椎间盘具有一定准确性(AUC=0.707,灵敏度为83.6%,特异度为60.0%);区分Ⅰ级和Ⅳ级椎间盘具有一定准确性(AUC=0.703,灵敏度为83.6%,特异度为57.1%);区分Ⅱ级和Ⅲ级椎间盘准确性较低(AUC=0.670,灵敏度为80.8%,特异度为58.0%);区分Ⅱ级和Ⅳ级椎间盘准确性较低(AUC=0.671,灵敏度为85.4%,特异度为50.0%)。f值区分不同等级椎间盘无统计学意义。3.髓核与前、后纤维环的ADC_(fast)、ADC_(slow)、f值差异均显著(P0.001);前、后纤维环的ADC_(fast)、ADC_(slow)、f值差异无统计学意义(P=0.731、0.084、0.942)。4.不同观察者对椎间盘测量ADC_(fast)值、ADC_(slow)值、f值一致性好。5.连续扫描的ADC_(fast)值一致性具有统计学意义,一致性一般;任意间隔时间f值的一致性均有统计学意义,一致性一般。结论:1.IVIM-DWI可以应用于腰椎间盘扫描,是对椎间盘退变定量评价的一种潜在方法。2.IVIM-DWI扫描腰椎间盘在不同观察者间测量一致性佳。3.IVIM-DWI区分不同Pfirrmann分级腰椎间盘诊断效能和不同时间扫描腰椎间盘的一致性需提高。
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R681.53

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本文编号：2600299