急性心肌梗死患者胸痛相关症状的性别差异研究

发布时间：2020-03-27 02:10

【摘要】：目的系统研究急诊就诊的心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者胸痛等症状的性别化特征,为提高医务人员对AMI典型症状和非典型症状的性别差异的了解,提高临床诊断效率,改善患者的预后,为加强公众卫生教育提供参考依据。方法2015年8月至2017年9月,采用前瞻性连续纳入的方法,自某大学附属大型三甲综合医院急诊胸痛中心纳入符合标准的AMI患者。以自制的病例报告表为研究工具,由3名研究护士 24小时轮流交替负责收集资料,研究护士需事先统一培训,熟悉病例报告表的每项内容。本研究中报告表内容主要包括四部分内容:个人基本信息表、院前及接诊信息、AMI患者症状评估以及急诊检查与治疗。采用描述性统计分析、卡方检验等方法对AMI患者的基本状况、疼痛或不适症状的性质、部位和程度,对非典型症状,诱发/加重和缓解因素等进行统计分析。结果共收集到病例报告表685份,全部有效,研究对象的平均年龄为65.3±11.9岁,女性患者有233人,男性患者有452人,男女比例为1.94:1,与性别有关的结果见下:1.AMI患者既往史存在性别差异,有显著性别差异的既往史有五组:既往经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)(女性 10.3%vs.男性17.7%)、既往造影≥50%狭窄(女性16.7%vs.男性24.1%)、糖尿病(女性45.5%vs.男性25.2%)、高血压(女性72.5%vs.男性60%)和心力衰竭史(女性6.9%v.男性2.2%)。除了既往PCI和既往造影≥50%狭窄外,其余三组既往史均为女性患者的比例要高于男性患者的比例。女性吸烟史的比例低于男性,女性中只有8.6%的患者既往或正在吸烟,然而男性中有64.2%的既往或正在吸烟,以上差异有统计学意义(P0.05)。2.AMI患者对于疼痛性质的描述中,男性患者中最常见的前三位为:闷痛(18.1%)、压榨样痛(9.5%)、胀痛(7.7%);女性患者最常见的前三位是:闷痛(14.2%)、胀痛(8.6%)、压榨样痛(7.3%)。疼痛程度均是中度疼痛占比最多(女性55.8%vs.男性54.8%)。两性之间疼痛性质和程度无明显的差异(所有P0.05)。AMI患者中,女性出现放射痛的频率高于男性(女性41.6%vs.男性29.2%),且性别间的差异有统计学意义(P0.05)。3.AMI患者疼痛或不适部位的描述中,男性患者中疼痛或不适部位按照比例占前三的依次是:左胸部(34.1%)、胸部正中(28.1%)、整个胸部(6.6%);在女性患者中,按照比例占前三位为:胸部正中(30.9%)、左胸部(29.6%)、整个胸部(7.7%)。胸部以外的疼痛或不适部位在男、女性患者中最常见的均为上腹部(女性2.2%s.男性4.3%)。两性在疼痛部位上的差异无统计学意义(所有 P0.05)。4.AMI患者的非典型症状中,有3组在两性之间存在着明显的差异(P0.05),且在女性患者中出现的概率更高,分别是:恶心(女性35.2%vs.男性18.4%)、呕吐(女性19.7%vs.男性8.6%)和头晕(女性12%vs.男性6%)。5.AMI患者中,最常见的诱发或加重因素为劳累(女性16.7%vs.男性15.7%),最常见的缓解因素为速效救心丸(女性25.3%vs.男性20.1%),且两性间的差异无统计学意义(所有P0.05)。结论1.AMI患者的平均年龄女性明显高于男性。2.AMI疾病危险因素上:男性AMI患者的吸烟率明显高于女性患者,而女性AMI患者合并糖尿病、高血压疾病概率明显高于男性患者。3.在男性和女性AMI患者中,胸痛都是最常见的症状;但女性患者相较于男性患者,更容易表现出恶心、呕吐、头晕的非典型症状。4.AMI患者胸痛的部位、性质和程度无显著的性别差异,但是女性往往更容易出现放射痛。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5

【参考文献】