绝经前后女性腰椎骨髓弥散加权成像信号演变规律及其与性激素水平的关系

发布时间：2020-03-27 04:10

【摘要】：目的:分析绝经前后健康女性血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平对腰椎骨髓DWI图像信号强度和ADC值的影响,从而了解绝经前后正常女性腰椎骨髓DWI信号演变规律及基础,更好与病理情况的DWI信号相区分。方法:对70名女性健康志愿者(年龄40~58岁)进行腰椎常规MRI、DWI和T2mapping扫描,当天也进行了腰椎QCT检查和采静脉血检测血清E2、FSH和LH水平。首先肉眼评价DWI图像上腰椎骨髓是否为高信号,将比同层肌肉信号高者定为高信号,等或低者定为低信号。所有的志愿者填写调查问卷,腰椎骨髓DWI高信号分别按照BMI、初潮年龄、月经量、生产史、流产史、绝经情况、是否饮用牛奶和运动强度分组。然后分别测量腰2-4椎体的DWI(b值的大小为800 s/mm2)信号强度值、ADC值、T2值和BMD。采用方差分析(ANOVA)比较绝经前期、围绝经期和绝经后期的ADC值、T2值和BMD是否有差异,两两之间进行比较时采用Student-Newman-Keuls检验,对比上述分期的腰椎骨髓DWI信号强度值采用Kruskal-Wallis检验。采用Spearman相关分析血清中E2、FSH、LH水平与腰椎骨髓的DWI信号强度值、ADC值、T2值和BMD之间的关系,采用Spearman相关分析腰椎骨髓DWI信号强度与ADC值和T2值的关系,同时,腰椎骨髓的DWI信号强度值、ADC值、T2值和BMD与年龄也采用Spearman或Pearson进行相关性分析。结果:1.招募的70名健康女性志愿者中,41名腰椎骨髓呈高信号,29名呈低信号,高低信号两组中志愿者血清雌激素水平分别为84.57和24.21pmol/L,两者之间的差异有统计学意义(P0.05)。高信号在绝经前期占91%,围绝经期占75%,绝经后期占8%,即女性进入绝经期,腰椎骨髓DWI高信号所占比例逐渐降低。腰椎骨髓DWI高信号与BMI、初潮年龄、月经量、生产史、流产史、是否饮用牛奶和运动强度无关,也可能与各分组病例数太少还看不出什么规律。2.女性绝经前期、围绝经期和绝经后期腰椎骨髓的DWI信号强度值、T2值和BMD之间的差异有统计学意义(P0.05),随着绝经前期、围绝经期和绝经后期的变化三者均逐渐降低。而腰椎骨髓ADC值差异无统计学意义(P0.05)。3.40~58岁健康女性血清中E2水平与年龄呈负相关(r=-0.449,P0.05),与DWI信号强度值、T2值、BMD分别呈正相关(r值分别为0.436、0.445、0.341,P0.05);血清中FSH水平与年龄呈正相关(r=0.507,P0.05),与DWI信号强度值、T2值、BMD分别呈负相关(r值分别为-0.616、-0.336、-0.623,P0.05);血清中LH水平与年龄呈正相关(r=0.511,P0.05),与DWI信号强度值、T2值、BMD分别呈负相关(r值分别为-0.602、-0.583、-0.593,P0.05);血清中E2、FSH、LH水平与ADC值无相关性(r值分别为0.096、-0.030、-0.024,P0.05)。4.40~58岁之间的女性腰椎骨髓ADC值与年龄无相关性(r=-0.279,P=0.061);DWI信号强度值与年龄呈负相关(r=-0.493,P0.05);T2值与年龄呈负相关(r=-0.403,P0.05);BMD与年龄呈负相关(r=-0.493,P0.05)。5.40~58岁的女性腰椎骨髓DWI(b值800 s/mm2)信号强度值与ADC值没有相关性(r=0.239,P=0.110),与T2值呈正相关(r=0.516,P0.05)。结论:1.40~58岁之间的女性血清雌激素(E2)水平随着年龄逐渐下降,导致骨髓中的含水量也下降,DWI信号强度也降低。雌激素的降低导致间充质干细胞向脂肪细胞分化,BMD降低。2.健康女性绝经前期、围绝经期和绝经后期腰椎骨髓DWI信号强度和BMD有差别,而ADC值没有差别。3.40~58岁之间的女性腰椎骨髓的DWI信号强度和BMD受年龄影响,而ADC值不受年龄的影响。
【图文】：

图像,示例,信号

a b图 1 腰椎骨髓在 DWI 图像高与低（或等）信号图像示例Fig.1 The example of hyperintense and hypointense of lumber bone marrowon DWI image(a)The signal intensity of bone marrow(☆) appearance hyperintense on the

示意图,信号值,感兴趣区,示意图

b c图 2 测量腰椎骨髓信号值感兴趣区选择示意图Fig.2 The example of how to draw the ROI of lumbar vertebra bone marrown the median sagittal plane of lumbar vertebra, Fig.a is T2WI image, Fig.b iWI image(b=800s/mm2), Fig.c is ADC map.We choose the a,b and c at the
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2

【参考文献】