双能量CT在卵巢浆液性癌术前分期中的应用分析

发布时间：2020-03-27 05:28

【摘要】：目的:探讨双能量CT(dual-energy computed tomography,DECT)在卵巢浆液性癌术前分期中的价值。方法:收集2017年10月至2019年2月在贵州省人民医院妇科住院患者,经手术治疗后病理确诊为卵巢浆液性癌31例。术前10天内采用德国西门子Force CT扫描仪行全腹常规平扫及DECT增强双期扫描。由两位高年资医师双盲法阅片,观察记录DECT图像上淋巴结的位置、大小、平扫CT值、动静脉期CT值、动静脉期标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)及动静脉期能谱曲线斜率;观察并记录卵巢肿瘤原发灶的位置、肿瘤突破包膜、盆腔浸润、腹膜种植、淋巴结及远处转移等信息。跟踪手术并记录术中所见的盆腹腔情况及手术过程,术中所取淋巴结做好标记后,再次行DECT扫描,若淋巴结的形态、大小、部位与术前图像不同则视为不能匹配。最后将DECT扫描图像的观察结果与手术病理结果对照。用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析。对淋巴结各参数分析,将差异有统计学意义的定量参数绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),以Youden指数最大时的界值为诊断阈值,计算其特异度、敏感度。根据DECT扫描图像判断卵巢浆液性癌术前分期,分别计算DECT在诊断原发病灶、肿瘤突破包膜、盆腔浸润、腹膜种植、淋巴结及远处转移的准确性、特异性和敏感性。最后采用Kappa检验比较DECT术前分期与手术病理分期的一致性。检验水准为P0.05。结果:31例卵巢浆液性癌患者中,手术病理确诊伴有淋巴结转移者17例,无淋巴结转移者14例,共有46枚转移性淋巴结和355枚非转移性淋巴结纳入本研究。转移性淋巴结与非转移性淋巴结在短径、短长径比值、动静脉期CT值、动静脉期NIC、动静脉期能谱曲线斜率中的差异均有统计学意义(P0.05),其中静脉期NIC的诊断准确性最高(ROC曲线下面积=0.872),当NIC=0.51时,诊断卵巢浆液性癌淋巴结转移的特异度为84.50%,敏感度为87.00%。在卵巢浆液性癌分期的研究中,手术病理分期I期6例,II期3例,III期20例,IV期2例。DECT术前分期I期6例,II期4例,III期19例,IV期2例,DECT对卵巢浆液性癌术前分期总的准确性为83.87%,对单双侧病灶、肿瘤突破包膜、盆腔浸润、腹膜种植、淋巴结及远处转移诊断的准确性为83.87%-100%,特异性为80.00%-100%,敏感性为70.00%-100%。DECT分期与手术病理分期的Kappa指数为0.772,P0.05,提示二者的诊断一致性较高,且具有统计学意义。结论:双能量CT在卵巢浆液性癌的术前分期中有较高的应用价值且有利于术前淋巴结定性评估,为临床医师明确治疗方案、拟定手术方式和范围提供较准确的影像学依据。
【图文】：

术后淋巴结双能量CT扫描2a术中所取的淋巴结标本用10%中性缓冲福尔马林固定液浸泡后立即行DECT扫描；2b离体淋巴结扫描图像

图 1 术中淋巴结标本标记示例1a 左闭孔淋巴结组；1b 左腹股沟淋巴结组；1c 左髂外淋巴结组；1d 右闭孔淋巴结组；1e 右腹股沟淋巴结组；1f 右髂内淋巴结组；1g 右髂外淋巴结组；1h 右髂总淋巴结组。图 2 术后淋巴结双能量 CT 扫描efhgab
【学位授予单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.31;R730.44

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本文编号：2602530