基于跨理论模型的运动康复干预在减重代谢手术患者中的应用效果研究

发布时间：2020-03-27 12:23

【摘要】：研究目的1.采用文献研究和德尔菲法构建适合我国肥胖人群减重代谢术后运动康复方案,以期为肥胖人群减重代谢术后科学合理的运动提供指导建议。2.探讨基于跨理论模型的运动康复干预对减重代谢术后患者的影响及效果,为此种运动康复形式在代谢术后患者和护理人员中的应用与推广提供理论依据和实证参考。研究方法1.系统检索国内外减重代谢术后运动康复相关文献,对筛选后的文献进行质量评价与内容提炼,制定减重代谢术后运动康复方案的初稿。运用德尔菲法,通过16名专家进行2轮专家函询,修订并最终确定肥胖人群减重代谢术后运动康复方案。2.采用随机对照实验研究,选取2018年1月~9月在南京医科大学第一附属医院减重代谢外科行减重代谢手术的患者110例,按照随机数字表法分为实验组(n=55)与对照组(n=55)。对照组仅给予常规治疗与健康教育,实验组接受常规治疗与健康教育的同时,还接受由研究者主导的基于跨理论模型的个体化运动康复指导。分别对两组患者在干预前,术后4周、术后12周随访时测试并比较其运动行为变化阶段、运动自我效能水平、运动益处/障碍感知水平、6分钟步行距离、身体活动水平、运动依从性及身体成分相关指标的差异。研究结果1.2轮专家函询问卷回收率分别为88.89%和100%,专家权威系数为0.90。Kendall协调系数(W)分别为0.343和0.453(P0.01),最终形成的运动康复方案包括筛查与评估、运动处方制定、随访与教育3项一级指标,二级指标10项,三级指标48项。2.术后4周、12周随访时实验组患者运动行为变化阶段、运动自我效能水平、运动益处/障碍感知水平、6分钟步行距离、1周总身体活动水平及运动依从性均显著高于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。3.实验组和对照组患者身体成分各项指标在术后4周、12周随访时差异均无统计学意义(P0.05)。研究结论1.基于文献研究和德尔菲法构建的运动康复方案具有一定的科学性和实用性,可用于指导肥胖人群减重代谢术后的运动康复。2.基于跨理论模型的运动康复干预能够帮助患者在建立积极行为方面产生正向的内在变化,有助于提高代谢术后患者的运动自我效能水平和运动益处/障碍感知水平,改善患者的运动耐力,提高患者的身体活动水平,从而更好的促进代谢术后患者进行规律运动锻炼。
【图文】：

路径图,概念,路径,身体活动

对于身体活动行为，健康信念模式多从心理社会角度进行阐述，强调以个体的态度和信念来解释和预测人们的身体活动行为。但该理论用于制定行动策略方面较为单一；计划行为理论是将行为变化的过程看作是简单的线性发展过程，忽略了人们在行为变化的过程中循环往复的可能；社会认知理论强调个体的认知，但对身体活动这些较为复杂的行为处理过于简单化。跨理论模型（thetrans-theoretical model，TTM）又称变化阶段理论模型（stage of change theory，SOC)，是由美国心理学教授 Prochaska 等[28]于上世纪 70 年代末创立的行为阶段改变理论模型。它是在综合多种理论的基础上所形成的一种系统地研究个体行为改变的方法。TTM 理论模型提出，个体的行为改变是具有阶段性的、循环往复和动态发展的，，并非一成不变，因此干预者对所处不同阶段的个体应制定不同的行为干预策略[29]。TTM 包含 4 个概念，即变化阶段（stage of change）、变化程序（process of change）、自我效能（ self-efficacy ）和决策平衡（decisional-balance）。各概念之间的路径关系如图 1 所示。

流程图,文献,流程,文献质量

19图 1 文献筛选流程及结果2 文献质量评价结果排除文献质量等级为 C 级文献 2 篇，最终共纳入 26 篇文献。2.1 指南的文献质量评价结果1 篇指南各模块标准化得分及综合评价的平均得分详见表 1-3。各模块标化得分百分比分别为 83.33%、64.29%、74.11%、76.19%、60.71%、89.29%，所有模块得分评价百分比均≥60%，该篇指南为强烈推荐。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.6

【相似文献】