IMRT与VMAT在不同瘤体长度胸上段食管癌中的剂量学比较

发布时间：2020-03-31 16:08

【摘要】：目的:比较静态调强(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)在胸上段食管癌的剂量学差异,同时比较不同瘤体长度胸上段食管癌IMRT与VMAT的剂量学差异,探索是否可根据CT上食管病变长度选择合适的放疗方式。方法:通过筛选我院放一科2013年06月至2017年6月20例初治胸上段食管癌患者。根据CT上测量食管瘤体长度分组为:5cm 10例、5-9cm10例,均制定5野IMRT和双弧VMAT 2种放疗计划,且靶区处方剂量均相同:PTV-GTV6000c Gy/27F/6W、PTV-CTV 5000c Gy/27F/6W。比较两种放疗计划总食管癌患者以及瘤体分组相关剂量参数。结果:20例食管癌患者的两种计划PTV60的剂量学比较中,VMAT的靶区CI和HI(p0.001)均优于IMRT。在不同瘤体长度靶区剂量比较中,两组中VMAT的CI和HI均优于IMRT,GTV长度:5-9cm组中IMRT相比GTV长度5cm的CI和HI均出现下降趋势,但VMAT未出现下降趋势。在两种计划的危及器官剂量学比较中,IMRT的肺V5值低于VMAT(p=0.021),而肺V10、V15、V20、V30、V40、MLD,脊髓Dmax、气管后壁Dmax均是VMAT占优势(p0.001)。在不同瘤体长度分组中,两组肺V5均是VMAT值高于IMRT,但在GTV5cm组的肺V5两组无明显差异(p=0.38);在GTV长度:5-9cm组中VMAT的肺V5高于IMRT,V10方面两种计划无明显差异(p=0.196),其它两组中V15、V20、V30、MLD、脊髓Dmax、气管后壁Dmax均为VMAT占优势(p0.05)。在20例食管癌患者机器跳数比较中,IMRT的机器跳数比多于VMAT(p=0.001)。在两组食管病变长度分组中,IMRT的机器跳数均多于VMAT的机器跳数(5cm,p=0.014;5-9cm,p=0.022)。结论:(1)与IMRT相比,VMAT对于瘤体长度5cm的胸上段食管癌的靶区相关剂量分布具有明显优势;(2)对于瘤体长度5-9cm的胸上段食管癌,VMAT比IMRT仍具有相对的优势,虽然VMAT的肺V5高于IMRT,但VMAT的V5仍在可接受范围内,V20、MLD均低于IMRT,且脊髓、气管保护及减少机器跳数方面优于IMRT。所以对于胸上段食管癌放射治疗,VMAT比IMRT具有一定的优势。
【图文】：

患者,等剂量曲线,剂量,浅蓝色

第 3 章结论第 3 章结果3.1 靶区相关图像针对 20 例胸上段食管癌患者总共设计 40 套放疗计划，包括 IMRT、VMAT放疗计划。图 1：左侧为 1 例胸上段食管癌患者 IMRT 三个切面的等剂量曲线图，，右侧为 1 例胸上段食管癌患者 VMAT 三个切面的等剂量曲线图。图 2 为 1 例胸上段食管癌患者的 IMRT 与 VMAT 相比较的 DVH 图。

玫红,食管癌,紫色,脊髓

例食管癌患者 IMRT 与 VMAT 的 DVH 图，其中 VMAT 为实线、IMRT 为虚-60(蓝色)、PTV-G-50(玫红色)、PTV-N-50(橘色)、双肺（紫色）、脊髓（森林绿色）。区剂量参数比较0 例胸上段食管癌患者在 IMRT、VMAT 两种计划中均满足靶区要在 Table2 和 Fig.2。两种放疗计划在 PTV60 的剂量学比较中，D2n、Dmax、CI、HI 均有明显的差异性（P<0.05）。D2 在 VMAT（4cGy）的较 IMRT（6366.5±51.43 cGy）的低，D98 在 VMAT(5976比 IMRT(5962.5±10.2 cGy)更靠近处方剂量，VMAT 的靶区 CI 和0.035，HI: 0.05±0.01)均优于 IMRT（CI: 0.86±0.035 ;HI: 0.065±数据见表格 2）。分组靶区剂量比较中，D2 的两组中 VMAT 均低于 IMRT，且两种差异（<5cm，p=0.003;5-9cm,p=0.005）,D98 的两组中 VMAT 均高于V<5cm 组中两种计划 D98 没有显著性差异，说明食管病变长度较
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.1;R730.55

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