维持性血液透析患者高尿酸血症与心血管危险因素相关性分析

发布时间：2020-03-31 19:52

【摘要】：目的:研究高尿酸血症(HUA)在维持性血液透析(MHD)患者中的患病率及其与心血管危险因素之间的相关性,为MHD患者心血管相关并发症的防治提供理论依据和临床指导。方法:1、纳入2017年9月至2018年9月期间西南医科大学附属中医医院血液净化中心MHD患者122例。统计患者性别、年龄、透析龄、导致肾衰的原发病、吸烟、饮酒、运动等一般情况。分别于每季度收集一次患者空腹静脉血标本,我院检验中心测定UA、hs-CRP、TG、TC、LDL、HDL、Hcy、Ca、P、PTH等指标;并于采血当日测量血压、身高、体重、腹壁脂肪厚度、腰围;于研究开始前及末次采血当日透析后分别行心脏超声检查,测定LVPWd、IVSd、LVEDD、LVESD、LVEF。2、分析血尿酸水平与心血管危险因素的相关性。结果:1、本研究共纳入122人,观察期间死亡8人,排除尿酸波动极大者15人,最终纳入研究99人。其中HUA者80人,尿酸正常者19人,HUA患病率为80.9%。2、死亡的8人中HUA者7人,尿酸正常者1人,HUA患病率为87.5%,其中死于心、脑血管事件者各3人,心脑血管事件所占比例为75%。3、大量吸烟、大量饮酒、腹壁脂肪厚度增加、腰围增加、收缩压升高均与血尿酸水平升高密切相关(P0.05);经Logistic回归分析结果显示,大量吸烟(OR=2.500,95%CI:1.760,8.219,P=0.013)、大量饮酒(OR=1.146,95%CI:0.171,0.951,P=0.021)、腹壁脂肪厚度增加(OR=0.498,95%CI:1.073,1.225,P0.001)、腰围增加(OR=1.177,95%CI:1.087,1.274,P0.001)、收缩压升高(OR=1.123,95%CI:1.063,1.185,P0.001)均能导致血尿酸水平升高的风险增加。4、血尿酸升高组TG、TC、CRP、PTH、Hcy高于尿酸正常组(P0.05),HDL低于尿酸正常组(P0.05);进一步通过尿酸水平进行分层分组后,发现随着血尿酸水平的逐渐升高,TG、TC、CRP、PTH、Hcy逐渐升高,HDL则随血尿酸水平的升高而逐渐降低。通过多因素线性回归分析结果显示,血尿酸水平与TG、CRP、PTH、Hcy呈正相关(P0.05),与HDL呈负相关(P0.05)。5、尿酸升高组心脏LVPWd、IVSd、LVEDD高于尿酸正常组(P0.05),且随血尿酸水平的升高逐渐升高;而LVEF低于尿酸正常组(P0.05),随血尿酸水平的升高逐渐降低。结论:1、MHD患者HUA患病率较高,与患者大量吸烟、大量饮酒、腹型肥胖、收缩压升高等因素密切相关。2、MHD患者主要死亡原因为心、脑血管疾病,HUA可能通过影响TG、CRP、PTH、Hcy、HDL等生化指标及改变心脏结构等多种途径导致MHD患者心血管疾病的发生,且心血管疾病发生的风险随着血尿酸水平的升高而增加。3、积极防治HUA,可能减少MHD患者心血管疾病的发生,改善MHD患者远期预后。
【图文】：

图 1. MHD 患者 HUA 分布e 1. Distribution of HUA in maintenance hemodialysis pHUA 诊断标准：男性≥420 umol/L，女性≥360 umol/L的主要死因及死亡患者 HUA 分布

图 2.MHD 患者死亡原因分布. Distribution of maintenance hemodialysis patients deat间死亡的 8 人中，，HUA 者 7 人、尿酸正常者 17.5%。如图 3。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R459.5;R589.7;R54

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本文编号：2609503