肾小管损伤标志物在特发性膜性肾病中的表达特点及意义

发布时间：2020-03-31 23:36

【摘要】：目的:特发性膜性肾病(IMN)是原发性肾小球疾病,是成人肾病综合征的主要原因。目前,关于肾小管损伤标志物在IMN中的应用价值的研究很少。本实验通过探究IMN患者尿液中N-乙酰-β--D氨基葡萄糖苷酶(NAG),视黄醇结合蛋白(RBP),肾损伤分子-1(KIM-1)和中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的表达特点,分析它们与肾功能相关指标以及肾小管损伤病理学分级之间的关系,为进一步研究肾小管损伤标志物在IMN患者中的临床应用价值奠定基础。研究方法:收集2015年03月至2017年10月就诊于我院,并且肾脏病理确诊为特发性膜性肾病的住院患者165例及健康体检者64例,测定尿NAG、RBP、KIM-1、NGAL水平。分析健康对照和IMN组以上四种肾小管损伤标志物的表达特点,评估以上四种肾小管损伤标志物与IMN患者中反映肾功能损伤的其他指标之间的相关关系,研究肾小管损伤标志物与IMN患者病情的相关性,并分析肾小管损伤标志物水平与肾小管损伤病理学分级之间的关系。结果:1、尿RBP、NAG、KIM-1及NGAL在IMN组的表达水平均显著高于健康对照组。2、尿NAG、KIM-1及NGAL在IMN患者大量蛋白尿组的水平均显著高于少量蛋白尿组。3、IMN患者尿NAG、KIM-1及NGAL的水平与其他反映肾功能损伤的指标之间有显著相关性;4、尿NAG、KIM-1及NGAL水平在中度和重度肾小管损伤组中均趋于增加。然而,差异均无统计学意义。5、本研究中,在肾小管轻度损伤组及中重度损伤组中肾损伤相关指标如尿蛋白、总蛋白、尿素、尿酸和eGFR的水平等均无显著差异,仅血清肌酐和Cys-C水平在中、重度的肾小管损伤组中显著增加。6、尿NAG、KIM-1及NGAL水平在eGFR水平低于90ml·min~(-1)·1.73m~(-2)组均显著增加。结论:特发性膜性肾病患者尿RBP、NAG、KIM-1及NGAL水平升高可以反映肾小管损伤,其中尿NAG、KIM-1及NGAL水平与其他反应肾功能损伤的指标显著相关,也与尿蛋白(IMN的预后相关的指标)显著相关。当肾功能损伤较重时,尿NAG、KIM-1及NGAL水平仍具有反映肾小管损伤病理学分级的潜能。
【图文】：

蛋白尿,标志物,肾小管损伤,浓度水平

*：大量蛋白尿组与少量蛋白尿组相比有统计学差异3.3.2 大量蛋白尿组和少量蛋白尿组肾小管损伤标志物水平的比较尿 NAG、KIM-1 及 NGAL 在 IMN 患者大量蛋白尿组浓度水平均显著高少量蛋白尿组，，尿 RBP 浓度水平在大量蛋白尿组和少量蛋白尿组之间无显著异（P>0.05）。详见表 5，图 3。表 5 大量蛋白尿组与少量蛋白尿组肾小管损伤相关标志物水平比较小管损伤标志物少量蛋白尿组(N=86) 大量蛋白尿组(N=79) PG/UCr(IU/mmol)* 0.98(0.59-1.56) 2.36(1.60-5.00) <0.001P/UCr(mg/mmol) 1.01(0.56-1.85) 0.710(0.35-1.40) 0.052-1/UCr(mg/mmol)* 0.118(0.065-0.306) 0.261(0.13-0.518) <0.001AL/UCr(mg/mmol)* 2.73(1.37-4.63) 5.64(2.56-13.35) <0.001*：大量蛋白尿组与少量蛋白尿组相比有统计学差异
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692;R446.1

【相似文献】