外周血指标参数与食管癌调强放疗预后关系的研究

发布时间：2020-04-01 00:10

【摘要】：目的:通过观察放疗前、放疗中和放疗末食管癌患者外周血细胞计数的变化,分析各种血细胞计数比值在放疗过程中的变化趋势及其与近期疗效的关系,试图发现能预示食管癌放疗效果简单易行、方便有效的血液学免疫指标,以便更准确地评估判断食管癌放疗后的长期生存。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月在我科接受根治性放疗且符合入组条件的患者248例,收集放疗前及放疗期间每周检测的外周血常规结果,详细记录中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(ALC)、单核细胞计数(AMC)及血小板(PLT)的数值,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)等指标。放疗期间的ALC最低值根据CTCAE 5.0分级标准确定,其余血细胞计数按照中位数分级标准确定。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:全组病例随访截止至2017年12月31日,失访2例,随访率为99.2%。全组患者1、2、3年总生存率为75.0%、48.8%、35.7%,1、2、3年无进展生存率为55.6%、34.6%、26.1%,1、2、3年局部控制率为71.0%、57.4%、47.1%,1、2、3年无远处转移率为85.0%、70.4%、59.9%。单因素分析显示AMC最大值、AMC平均值及LMR平均值为总生存的影响因素,AMC平均值及LMR平均值为无进展生存的影响因素,AMC最大值对无进展生存的影响接近统计学差异(χ~2=3.410,P=0.065);AMC疗前值及放疗期间AMC平均值为影响局部控制率的因素,AMC最大值(χ~2=3.390,P=0.066)和LMR平均值(χ~2=3.372,P=0.053)对局部控制率的影响接近统计学差异。多因素分析显示放疗期间AMC平均值为总生存、无进展生存及局部控制的独立性影响因素,进一步多因素分析影响AMC的因素时,发现性别对AMC疗前值、AMC最大值及AMC平均值均有明显影响,均是男性患者明显高于女性患者。对影响AMC均值大小的临床病理和治疗等相关因素进行分层分析时,发现同期化疗(χ~2=4.240,P=0.039)的患者,AMC平均值较低且总生存期较长。在放疗期间ALC呈指数下降,而AMC呈缓慢上升趋势。外周血细胞计数单项指标对食管癌放疗后近期疗效、放射性食管炎及放射性肺炎均未见明显影响。结论:1.初步研究发现食管癌放疗期间出现外周血单核细胞计数缓慢上升,并且升高幅度显著时提示预后不良。2.外周血单核细胞计数高低可能存在性别差异,有待于进一步研究。3.未发现食管癌患者放疗期间外周血淋巴细胞计数的减低对预后有显著影响。
【图文】：

全组食管癌患者疗后生存曲线

全组食管癌患者疗后无进展生存曲线
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.1;R730.55

【参考文献】

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本文编号：2609761